過(guò)期妊娠怎么辦？

過(guò)期妊娠怎么辦？

妊娠40周以后胎盤功能逐漸下降，42周以后明顯下降，因此，在妊娠41周以后，即應(yīng)考慮終止妊娠，盡量避免過(guò)期妊娠。應(yīng)根據(jù)胎兒安危情況、胎兒大孝宮頸成熟度綜合分析，選擇恰當(dāng)分娩方式。

1、確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期

對(duì)于臨近40周仍無(wú)產(chǎn)兆的孕媽咪，建議最好趕緊到醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)師確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期是否正確。

首先，醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)孕婦最后一次月經(jīng)到來(lái)的日期，并以月份-3、日期+7的方式再次算出預(yù)產(chǎn)期。由于現(xiàn)在很多女性的月經(jīng)周期不規(guī)律，或者周期較長(zhǎng)，甚至有記不清楚者，所以月經(jīng)算法”有時(shí)需要修正，或者用超聲波的CRL值來(lái)進(jìn)一步確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期。

其次，醫(yī)生找出懷孕最初3個(gè)月內(nèi)所做的超聲波檢查的CRL值（胎兒頭臀長(zhǎng)度），以此推算預(yù)產(chǎn)期。因?yàn)榍?個(gè)月胎兒的成長(zhǎng)不太會(huì)受到后天人為因素（如孕婦身體狀況等）的影響。所以據(jù)CRL值推算出的預(yù)產(chǎn)期準(zhǔn)確度較高。

2、孕41周時(shí)可到醫(yī)院催產(chǎn)

催產(chǎn)可以說(shuō)是孕婦期盼自然產(chǎn)的最后關(guān)鍵，過(guò)去產(chǎn)科認(rèn)為要過(guò)了42周醫(yī)生才需要為孕婦做催產(chǎn)，但現(xiàn)今醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，42周后孕婦的胎盤可能已經(jīng)老化（48%的人已經(jīng)是第三級(jí)），其功能變差，羊水也變少了，事實(shí)上，這個(gè)時(shí)候催產(chǎn)的效果并不佳，所以現(xiàn)在只要過(guò)了40周仍未生產(chǎn)即可進(jìn)行催產(chǎn)。

3、引產(chǎn)

（1）促宮頸成熟：宮頸成熟度是影響引產(chǎn)成功率的主要因素，不成熟的宮頸引產(chǎn)不易成功，因此，引產(chǎn)前需要進(jìn)行宮頸Bishop評(píng)分，如<7分，引產(chǎn)前應(yīng)給予促宮頸成熟治療。

（2）引產(chǎn)術(shù)：如宮頸Bishop評(píng)分>7分，應(yīng)予以引產(chǎn)。引產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎心、宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展。

4、準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)

如果產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)確認(rèn)，并且打過(guò)催產(chǎn)藥劑后仍然無(wú)法自然生產(chǎn)，應(yīng)該立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，而不宜再等待。因?yàn)闀r(shí)間越拖延，胎兒的圍產(chǎn)期死亡率及患病率越大，對(duì)母體的危害也越大。

具有以下情況之一者，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。

（1）胎盤功能不良，胎兒貯備力差，不能耐受宮縮者。

（2）巨大兒，預(yù)估胎兒體重≥4000g（特別是4500g），頭盆不對(duì)稱、肩難產(chǎn)的危險(xiǎn)性大者。

（3）合并胎位不正，如臀先露者。

（4）同時(shí)存在其他的妊娠合并癥以及并發(fā)癥如妊高征、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥等。

（5）引產(chǎn)失敗或產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，疑有頭盆不稱者。