教你子宮內(nèi)膜癌如何防治
子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生在子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤,好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。
子宮內(nèi)膜癌是最常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一,每年有接近20萬(wàn)的新發(fā)病例,并是導(dǎo)致死亡的第三位常見(jiàn)婦科惡性腫瘤(僅次于卵巢癌和宮頸癌)。
其發(fā)病與生活方式密切相關(guān),發(fā)病率在各地區(qū)有差異,在北美和歐洲其發(fā)生率僅次于乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸腫瘤,高居女性生殖系統(tǒng)癌癥的首位。
教你子宮內(nèi)膜癌如何防治
子宮內(nèi)膜癌的概況
在我國(guó),隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)條件的改善,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率亦逐年升高,目前僅次于宮頸癌,居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位。
病因子宮內(nèi)膜癌的原因迄今尚不明確,一般認(rèn)為,子宮內(nèi)膜癌根據(jù)發(fā)病機(jī)制和生物學(xué)行為特點(diǎn)可分為雌激素依賴型(I型)和非雌激素依賴型(II型)。
雌激素依賴型子宮內(nèi)膜癌絕大部分為子宮內(nèi)膜樣癌,少部分為黏液腺癌;非雌激素依賴型子宮內(nèi)膜癌包括漿液性癌,透明細(xì)胞癌等。
子宮內(nèi)膜癌的治療原則,應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況、病變范圍和組織學(xué)類型,選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞健?/p>
因內(nèi)膜癌絕大多數(shù)為腺癌,對(duì)放射治療不甚敏感,故治療以手術(shù)為主,其他尚有放療、化療及藥物(化療、激素等)等綜合治療。
早期患者以手術(shù)為主,按照手術(shù)-病理分期的結(jié)果及復(fù)發(fā)高危因素選擇輔助治療;晚期患者采用手術(shù)、放療與藥物在內(nèi)的綜合治療。
子宮內(nèi)膜癌的致病因素
1、無(wú)排卵型功血
如伴有無(wú)排卵型或黃體功能不良的功能性子宮出血者,長(zhǎng)期月經(jīng)紊亂,使子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激,無(wú)孕酮對(duì)抗或孕酮不足,子宮內(nèi)膜缺少周期性改變,而長(zhǎng)期處于增生狀態(tài)。
2、肥胖
過(guò)度的肥胖可以導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌發(fā)生,對(duì)于女性朋友來(lái)說(shuō)脂肪過(guò)多將增加雌激素的儲(chǔ)存,以及增加血漿中雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮。
這種游離的具有活性雌酮增加,可能是子宮內(nèi)膜癌的致癌因子,或促癌因子。
3、不育
尤其是卵巢不排卵引起的不育,患內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性明顯升高,在子宮內(nèi)膜癌患者中,約15%~20%的患者有不育史,這些患者因不排卵或少排卵,導(dǎo)致孕酮缺乏或不足,使子宮內(nèi)膜受到雌激素持續(xù)性刺激。
妊娠期間胎盤產(chǎn)生雌,孕激素,使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)的妊娠期改變。
哺乳期,由于下丘腦和垂體的作用,使卵巢功能暫時(shí)處于抑制狀態(tài),使子宮內(nèi)膜免于受雌激素刺激,而不孕者,尤其是因無(wú)排卵引起的不孕,使子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期處于增生狀態(tài)。
4、晚絕經(jīng)
據(jù)有關(guān)報(bào)道,絕經(jīng)年齡大于52歲者子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性是45歲以前絕經(jīng)者的1.5~2.5倍,晚絕經(jīng)者后幾年并無(wú)排卵,只是延長(zhǎng)了雌激素作用時(shí)間。
初潮晚初潮延遲對(duì)子宮內(nèi)膜癌是個(gè)保護(hù)作用,尤其對(duì)絕經(jīng)前的婦女,初潮晚可使內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性減少50%,初潮延遲可以減少雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜持續(xù)性的刺激作用。
5、多囊卵巢綜合征
在40歲以下的內(nèi)膜癌的患者中,大約19%~25%患有多囊卵巢綜合征,多囊卵巢綜合征的患者卵巢濾泡持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),但不能成熟而達(dá)到排卵,使子宮內(nèi)膜處于持續(xù)的雌激素刺激之下,缺乏孕酮的調(diào)節(jié)和周期性內(nèi)膜脫落,導(dǎo)致內(nèi)膜發(fā)生增生改變。
6、卵巢腫瘤
產(chǎn)生雌激素的卵巢腫瘤,如顆粒細(xì)胞瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤,約25%的純泡膜細(xì)胞瘤并發(fā)子宮內(nèi)膜癌。
7、遺傳因素
毫無(wú)疑問(wèn),任何癌癥都具有一定的遺傳性,子宮內(nèi)膜癌當(dāng)然也不能例外。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),約有20%的內(nèi)膜癌患者有家族史,且其家族史比宮頸癌高2倍。
宮頸發(fā)炎,若有長(zhǎng)期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發(fā)炎,都可能轉(zhuǎn)變?yōu)樵缙诘淖訉m頸癌細(xì)胞。
抽煙會(huì)增加罹患子宮頸癌的機(jī)會(huì),一為抽煙會(huì)減少身體免疫力而使子宮頸癌細(xì)胞加速發(fā)展,另一為抽煙本身產(chǎn)生一些物質(zhì)有可能導(dǎo)致子宮頸癌細(xì)胞的發(fā)展。
8、不當(dāng)?shù)男陨?/strong>
研究發(fā)現(xiàn),沒(méi)有性生活的女性,通常幾乎不會(huì)產(chǎn)生子宮內(nèi)膜癌,而愈早有不當(dāng)?shù)男陨?,往后便愈容易產(chǎn)生子宮癌。
而在性伴侶方面,女性若有2個(gè)以上的男性伴侶,其罹患子宮內(nèi)膜癌的機(jī)率更是有顯著的增加。
子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)。子宮內(nèi)膜增生具有一定的癌變傾向,故而被列為癌前病變,其增生過(guò)長(zhǎng)分為單純型、復(fù)雜型與不典型增生過(guò)長(zhǎng)。
單純型增生過(guò)長(zhǎng)發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌約為1%;復(fù)雜型增生過(guò)長(zhǎng)約為3%;而不典型增生過(guò)長(zhǎng)發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌約為30%。
子宮內(nèi)膜癌的飲食療法
1、冬瓜子飲
冬瓜子30克搗爛,入冰糖30克,放碗中,沖入沸水300毫升,文火隔水燉熟。服1劑/日,7日/療程。
2、田七藕蛋羹
田七三七粉5克、雞蛋1個(gè)調(diào)成糊。鮮蓮藕250克切碎,絞汁約30毫升,加水30毫升,煮沸后入田七粉蛋糊,加鹽適量。服1次/日。
主治瘀熱型子宮內(nèi)膜癌。
3、羊泉棗湯
羊泉30克、紅棗10個(gè)加水煎服。1劑/日。 功能清熱解毒。主治熱毒型子宮內(nèi)膜癌。豆腐蛋:豆腐鍋巴60克、豆腐皮1張、雞蛋1個(gè)加水煮熟,入白糖適量食。
功能清熱利濕。主治子宮內(nèi)膜癌;癥見(jiàn)帶下不止。
4、阿膠杞子粥
枸杞子20克、粳米60克加水500毫升煮粥,熟后入阿膠20克使其溶化,再煮2~3分鐘。服1次/日,15日/療程??砷L(zhǎng)期服。
主治子宮內(nèi)膜癌術(shù)后貧血。
5、苦瓜茶
鮮苦瓜1個(gè)上端切開(kāi),去瓤,入綠茶適量,瓜懸于通風(fēng)處陰于。然后將陰干的苦瓜外部洗凈、擦干,連同茶葉切碎,混勻。10克/次,沸水沖泡,每日代茶飲。
功能清熱解毒,解暑,生津止渴。主治子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌;癥見(jiàn)口干、口渴。
6、羊泉棗湯
羊泉30克、紅棗10個(gè)加水煎服。1劑/日。 功能清熱解毒。主治熱毒型子宮內(nèi)膜癌。豆腐蛋:豆腐鍋巴60克、豆腐皮1張、雞蛋1個(gè)加水煮熟,入白糖適量食。
功能清熱利濕。主治子宮內(nèi)膜癌;癥見(jiàn)帶下不止。
子宮內(nèi)膜癌術(shù)后怎么護(hù)理
對(duì)內(nèi)膜癌患者治療是否恰當(dāng)、適宜,是影響預(yù)后的因素之一。治療方案的制定、方法的選擇應(yīng)在對(duì)癌變播散范圍準(zhǔn)確了解和對(duì)患者全身健康狀況全面評(píng)估的基礎(chǔ)上進(jìn)行。
目前治療的方法多選用手術(shù)或手術(shù)與放射聯(lián)合治療。對(duì)晚期無(wú)法手術(shù)或有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥不宜手術(shù)者,可選用適宜的綜合治療(放療、化療、激素等)。
對(duì)術(shù)后確定有預(yù)后不良(高危)因素存在的患者應(yīng)重視術(shù)后輔助治療的選用,應(yīng)使患者獲得充分適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
老年及有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者,則應(yīng)考慮全身狀況,能否承受放射治療,放射方式、部位、劑量,化療藥物選擇等全面考慮,密切觀察,并加強(qiáng)全身支持療法,方可獲得最佳療效。
若對(duì)有宮外播散或其他影響預(yù)后因素未能重視,使患者治療不充分或治療不當(dāng)將直接影響預(yù)后。
子宮內(nèi)膜癌在危險(xiǎn)因子有從未生育、肥胖、糖尿病、過(guò)晚停經(jīng)、子宮內(nèi)膜過(guò)度增生、不孕癥、多囊性卵巢癥狀群、慢性不排卵等。從未生育且中年之后發(fā)福正是子宮內(nèi)膜癌的高危險(xiǎn)群。
因此,不管有無(wú)性經(jīng)驗(yàn),有異常出血的情形,最好都能夠找診治,以免延誤治療的時(shí)機(jī)。
子宮內(nèi)膜癌的癥狀主要癥狀為子宮異常出血。大約有九成的病人在早期會(huì)有出血的情形。因此,大部份的病人都能在早期癌細(xì)胞尚未擴(kuò)散出去之 前診斷出來(lái),這一類的病人的預(yù)后也比較好。
只有少數(shù)約百分之五的人會(huì)完全沒(méi)有癥狀,發(fā)現(xiàn)比得較晚,預(yù)后也相對(duì)比較不好。接受手術(shù)治療時(shí),發(fā)現(xiàn)如果癌細(xì)胞己經(jīng)轉(zhuǎn)移出去了。因此,手術(shù)后必須接受進(jìn)一步的放射線治療。
從子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生年齡來(lái)講,大部份的病例發(fā)生在45到59歲之間。百分之60的病例發(fā)生在50歲之后。但仍約有百分之15的病例出現(xiàn)在40歲之前。
好發(fā)年齡的中位值是在52到54歲。因此,子宮內(nèi)膜癌是可以發(fā)生在生育年齡,及其后的任何一個(gè)年齡層。年輕婦女月經(jīng)異常仍不可不慎。
在治療方面,子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方式是手術(shù)治療。手術(shù)治療的內(nèi)容包括子宮全切除、兩側(cè)卵巢及輸卵管切除、骨盆腔及主動(dòng)脈旁淋巴腺切除。
卵巢需要切除的原因是子宮內(nèi)膜癌病人容易同時(shí)并有卵巢癌,而且這樣的的病人也是日后卵巢癌的高危險(xiǎn)群。在某些特定病患,尚須接受大網(wǎng)膜切除,及術(shù)后的放射線治療或化學(xué)治療。
如欲保留子宮及卵巢而保有生育能力,則須年齡小于四十歲以下,癌細(xì)胞惡性度較低并且分化良好,沒(méi)有任何子宮肌肉層侵襲、或骨盆腔、淋巴結(jié)等其它任何部位的轉(zhuǎn)移。但此項(xiàng)保守性治療有部分病人仍有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
影響預(yù)后的因素
1、應(yīng)用臨床和病理的經(jīng)驗(yàn),對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者治療前后進(jìn)行評(píng)估,判斷與預(yù)后相關(guān)的各種因素,選用合宜個(gè)體化治療是提高療效重要措施。對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后有顯著影響的因素較多,常同時(shí)存在,或有相互影響。
2、子宮內(nèi)膜癌因解剖及癌腫生物學(xué)特點(diǎn),具有生長(zhǎng)緩慢、轉(zhuǎn)移播散時(shí)間較晚和早期有較明顯癥狀等特點(diǎn),故就診早。
因確診方法較簡(jiǎn)易,多數(shù)患者就診時(shí)診斷為臨床Ⅰ期。在婦科惡性腫瘤中治療效果較好,總5年生存率為70%左右,臨床Ⅰ期5年生存率可達(dá)80%。
自手術(shù)病理分期在世界范圍內(nèi)廣泛使用后,子宮內(nèi)膜癌5年生存率亦有顯著提高,對(duì)其臨床研究亦引起了更多的關(guān)注,研究報(bào)告更加準(zhǔn)確可靠。
子宮內(nèi)膜癌怎么預(yù)防
1、治療癌前病史,對(duì)子宮內(nèi)膜有增長(zhǎng)生過(guò)長(zhǎng),特別是有不典型增生患者,應(yīng)積極給予治療,嚴(yán)密隨診。
療效不好者及時(shí)手術(shù)切除子宮。若患者已有子女,或無(wú)生育希望或年齡較大者,可不必保守治療。直接切除子宮。
2、有婦科良性疾病時(shí),最好不采用放療,以免誘發(fā)腫瘤。
3、開(kāi)展防癌宣傳普查,加強(qiáng)衛(wèi)生醫(yī)學(xué)知識(shí)、教育有更年期異常出血、陰道排液、合并肥胖、高血壓或糖尿病的婦女,要提高警惕、及時(shí)就醫(yī),早期診斷。
4、對(duì)有高危因素的人群應(yīng)有密切隨訪或監(jiān)測(cè):子宮內(nèi)膜癌患者在治療后應(yīng)密切定期隨訪,爭(zhēng)取及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)復(fù)發(fā),約75%~95%復(fù)發(fā)是在術(shù)后2~3年內(nèi)。
常規(guī)隨訪應(yīng)包括詳細(xì)病史(包括任何新的癥狀)、盆腔的檢查、陰道細(xì)胞學(xué)涂片、X光胸片、血清CA125檢測(cè)及血常規(guī)、血化學(xué)檢查等,必要時(shí)可作CT及MRI檢查。
一般術(shù)后2~3年內(nèi)每3月隨訪1次,3年后可每6個(gè)月1次,5年后1年1次。95%復(fù)發(fā)病例均可經(jīng)臨床檢查、陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查及血清CA125檢查發(fā)現(xiàn)。
5、因子宮內(nèi)膜癌病因尚不明確,目前尚不能預(yù)防其發(fā)生,因此,重點(diǎn)應(yīng)放在早期發(fā)現(xiàn)、早期治療上。
對(duì)絕經(jīng)后出血,更年期月經(jīng)紊亂應(yīng)注意排除子宮內(nèi)膜癌的可能,對(duì)年輕婦女月經(jīng)紊亂治療無(wú)效者,亦應(yīng)及時(shí)做B超檢查和子宮內(nèi)膜檢查。
重視子宮內(nèi)膜癌的癌前病變,對(duì)已證實(shí)有子宮內(nèi)膜不典型增生等癌前病變者,根據(jù)患者情況宜行全子宮切除術(shù),有生育要求者應(yīng)及時(shí)給予大劑量孕激素治療并監(jiān)測(cè)病情變化。
6、嚴(yán)格掌握雌激素使用的指征,更年期婦女使用雌激素進(jìn)行替代治療,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,同時(shí)應(yīng)用孕激素以定期轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜。
7、嚴(yán)格掌握激素替代治療的適應(yīng)證,并合理使用,對(duì)更年期及絕經(jīng)后婦女更應(yīng)慎用。對(duì)有子宮的婦女,在應(yīng)用雌激素的同時(shí)宜適當(dāng)應(yīng)用孕激素保護(hù)子宮內(nèi)膜,并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
8、改變生活習(xí)慣,節(jié)制飲食,加強(qiáng)鍛煉,通過(guò)控制高血壓、糖尿病、肥胖等“富貴病”的發(fā)生減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。
子宮內(nèi)膜癌飲食宜食
1、強(qiáng)酸性食品:蛋黃、奶酪、白糖做的西點(diǎn)或柿子、烏魚(yú)子、柴魚(yú)等。
2、中酸性食品:火腿、培根、雞肉、鮪魚(yú)、豬肉、鰻魚(yú)、牛肉、面包、小麥、奶油、馬肉等。
3、弱酸性食品:白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章魚(yú),泥鰍。
4、弱堿性食品:紅豆、蘿卜、蘋果、甘藍(lán)菜、 洋蔥、豆腐等。
5、中堿性食品:蘿卜干、大豆、紅蘿卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、檸檬、菠菜等。
6、強(qiáng)堿性食品:恰瑪古、葡萄、茶葉、海帶芽、海帶,檸檬等。
子宮內(nèi)膜癌飲食忌食
1、不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚(yú)、咸魚(yú)、黑魚(yú)等發(fā)物。
2、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。
3、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。
通過(guò)360常識(shí)網(wǎng)上文的介紹,你知道子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病原因到底有有哪些了嗎?你知道患上子宮內(nèi)膜癌應(yīng)該怎么治療才最有效果了嗎?子宮內(nèi)膜癌雖然有很大的危害,但是只要我們及時(shí)發(fā)現(xiàn),盡快地采取治療措施,一定會(huì)遠(yuǎn)離疾病困擾。