引起新生兒缺氧缺血性腦病的原因有哪些？

新生兒缺氧缺血性腦病，是指各種原因引起的缺氧和腦血流量減少而導致的新生兒腦損傷，腦組織以水腫，軟化、壞死和出血為主要病變，是新生兒窒息重要的并發(fā)癥之一。是導致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見原因之一。重者常有后遺癥，如腦性癱瘓，智力低下，癲癇、耳聾，視力障礙等，本癥不僅嚴重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。

引起新生兒缺氧缺血性腦病的原因有哪些？

新生兒缺氧缺血性腦病因

圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。大部分由宮內(nèi)窒息引起，次之為娩出過程中窒息，少部分為先天疾病所致。

1、腦細胞能量代謝衰竭

缺氧時細胞內(nèi)氧化代謝障礙，只能依靠葡萄糖無氧酵解產(chǎn)生能量，同時產(chǎn)生大量乳酸并堆積在細胞內(nèi)，導致細胞內(nèi)酸中毒和腦水腫。

由于無氧酵解產(chǎn)生的能量遠遠少于有氧代謝，必須通過增加糖原分解和葡萄糖攝取來代償，從而引起繼發(fā)性的能量衰竭，致使細胞膜上離子泵功能受損，細胞內(nèi)鈉、鈣和水增多，造成細胞腫脹和溶解。

2、Ca2 內(nèi)流

缺氧時鈣泵活性減弱，導致鈣內(nèi)流，當細胞內(nèi)Ca2 濃度過高時，受Ca2 外調(diào)節(jié)的酶被激活。磷脂酶激活，可分解膜磷脂，產(chǎn)生大量花生四烯酸，在環(huán)氧化酶和脂氧化酶作用下，形成前列環(huán)素、血栓素及白三烯。

核酸酶激活，可引起核酸分解破壞。蛋白酶激活，可催化黃嘌呤脫氫酶變成黃嘌呤氧化酶，后者在恢復氧供和血流時催化次黃嘌呤變成黃嘌呤，同時產(chǎn)生自由基，進一步加重神經(jīng)細胞的損傷。

3、再灌注損傷與氧自由基的作用

缺氧缺血時氧自由基產(chǎn)生增多和清除減少，大量的氧自由基在體內(nèi)積聚，損傷細胞膜、蛋白質(zhì)和核酸，致使細胞的結(jié)構(gòu)和功能破壞。

氧自由基中以羥自由基對機體危害性最大。黃嘌呤氧化酶和脫氫酶主要集中在微血管的內(nèi)皮細胞中，致使血管內(nèi)皮受損，血腦屏障的結(jié)構(gòu)和完整性受到破壞，形成血管源性腦水腫。

4、血流動力學變化

缺氧時機體發(fā)生潛水反射。為了保證重要生命器官如腦、心的血供，腦血管擴張，非重要器官血管收縮，這種自動調(diào)節(jié)功能使大腦在輕度短期缺氧時不受損傷。

如缺氧繼續(xù)存在，腦血管自主調(diào)節(jié)功能失代償，腦小動脈對灌注壓和CO2濃度變化的反應能力減弱，形成壓力相關性的被動性腦血流調(diào)節(jié)過程，當血壓降低時腦血流減少，造成動脈邊緣帶的缺血性損害。

5、缺血

嚴重循環(huán)系統(tǒng)疾病，心搏驟停和心動過緩，嚴重先天性心臟病，重度心力衰竭等。大量失血。大量失血或休克。嚴重顱內(nèi)疾病，如顱內(nèi)出血或腦水腫等。

在HIE病因中新生兒窒息是導致本病的主要原因，產(chǎn)前和產(chǎn)時窒息各占50%和40%，其他原因約占10%。

6、缺氧

圍生期窒息。包括產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后窒息，宮內(nèi)缺氧、胎盤功能異常、臍帶脫垂、受壓及繞頸；異常分娩如急產(chǎn)、滯產(chǎn)、胎位異常；胎兒發(fā)育異常如早產(chǎn)、過期產(chǎn)及宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

呼吸暫停。反復呼吸暫?？蓪е氯毖跞毖阅X損傷。嚴重肺部感染。新生兒有嚴重呼吸系統(tǒng)疾病，如嚴重肺部感染也可致此病。

新生兒缺氧缺血性腦病預防

在分娩過程中，醫(yī)生也會采取措施，比如對高危產(chǎn)婦進行產(chǎn)時胎心監(jiān)護，一旦發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫，就會及時行剖腹產(chǎn)，讓胎兒盡快娩出。

如果新生早產(chǎn)兒出生后發(fā)生窒息，醫(yī)護人員會迅速在最短時間內(nèi)幫助寶寶建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能，盡最大限度減少缺氧、缺血對新生兒腦細胞造成的損傷。

如果你的寶寶出生后發(fā)生窒息，復蘇后醫(yī)護人員會密切觀察他的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常就會盡早診斷和處理，確診是否存在新生兒缺氧缺血性腦病，減少對大腦的影響，減少后遺癥的出現(xiàn)。

新生兒缺氧缺血性腦病的病死率高，重癥多數(shù)在一周內(nèi)死亡，存活者癥狀可持續(xù)數(shù)周，多有后遺癥。因此，一旦診斷有缺氧缺血性腦病，應及時進行治療。

治療新生兒缺氧缺血性腦病的目的在于盡可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能，維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，根據(jù)新生兒不同的病理特征予以治療。

一旦孩子患上缺氧缺血性腦病，不要輕言放棄，干細胞作為理想的種子細胞，為缺氧缺血性腦損傷的修復帶來了希望，開啟了應用干細胞進行臨床治療的新時代。

目前，治療新生兒缺血缺氧性腦病最好的方法是神經(jīng)干細胞移植治療。

神經(jīng)干細胞移植手術(shù)是一個高技術(shù)含量的大眾療法，主要針對0-3歲的缺氧缺血性腦病及腦癱患兒，采取注射神經(jīng)干細胞的方式進行手術(shù)，風險幾乎為零，總共費用是3-4萬元。

干細胞移植治療缺血缺氧性腦病一個療程約15-20天左右，在一個療程的住院期間，每個病人需接受約3次干細胞移植治療，每次移植約五千萬個干細胞。

干細胞可以持續(xù)地對腦部的神經(jīng)細胞起到修復作用，一般這個時間可持續(xù)3-6個月。這一技術(shù)的誕生，無疑為新生兒缺氧缺血性腦并小兒腦癱 乃至其它小兒腦病治療帶來了新的希望。

酒精對大腦的危害最重，會使胎兒腦細胞脫水，導致酒精癡呆與小腦變性。因此在懷孕期間，媽媽要堅持戒酒，就算只是葡萄酒也要避免。

飲食要均衡，不要吃太多也不要吃太少，吃太多容易導致腦部缺血缺氧，加速腦細胞的衰老。

吃太少又不能補充胎兒大腦和智力的發(fā)育需要的全面均衡的營養(yǎng)。反而易造成智力發(fā)育遲緩。因此飲食要富含營養(yǎng)但是分量要恰當。

本病的預防重于治療主要在于預防圍產(chǎn)期窒息的發(fā)作， 要不斷提高產(chǎn)科技術(shù)，及時處理宮內(nèi)窘迫，盡快結(jié)束分娩。生后窒息的嬰兒要及時復蘇，以減少HIE的發(fā)生。

發(fā)現(xiàn)高危妊娠應及時處理，避免早產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)；提高產(chǎn)科技術(shù)；對高危妊娠進行產(chǎn)時胎心監(jiān)護，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫并進行處理。

產(chǎn)時，當胎頭娩出后，立即擠凈口鼻內(nèi)粘液，生后再次擠出或吸出口，鼻咽部分泌物，并做好一切新生兒復蘇準備工作。

一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，立即為產(chǎn)婦供氧，并準備新生兒的復蘇和供氧，新生兒出生后宜平臥，頭部稍高，少擾動。

（1）生后窒息的新生兒，要力爭在5分鐘內(nèi)建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能，盡量減少生后缺氧對腦細胞的損傷。

（2）窒息復蘇后的新生兒要密切觀察神經(jīng)癥狀和監(jiān)護各項生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)有異常神經(jīng)癥狀如意識障礙，肢體張力減弱，以及原始反射不易引出，便應考慮本病的診斷，及早給予治療，以減少存活者中后遺癥的發(fā)生率。

（3）在分娩過程中要嚴密監(jiān)護胎兒心率，定時測定胎兒頭皮血pH和血氣，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫須及時給氧及靜注葡萄糖等藥物，并選擇最佳方式盡快結(jié)束分娩。

通過360常識網(wǎng)上文的介紹，你知道新生兒缺氧缺血性腦病是什么原因了嗎？你知道新生兒缺氧缺血性腦病的治療方法了嗎？新生兒缺氧缺血性腦病是一種對小孩非常有危害的一種疾病，家長一定要注意為孩子做好預防工作，遠離疾病。