管道不通險象環(huán)生 詮釋腸梗阻

目錄：

第一章：管道不通險象環(huán)生 詮釋腸梗阻

第二章：帶狀皰疹 龍盤胸腰“串串燒”

第三章：沉默的殺手“高脂血癥”

你了解腸道堵塞嗎？引起腸梗阻的病因是什么呢？腸梗阻的臨床表現(xiàn)是什么？腸梗阻要如何治療呢？帶著這些問題一起跟小編看看下面的文章吧！

管道不通險象環(huán)生 詮釋腸梗阻

●病例回顧

20世紀(jì)70年代初，一位家住深山區(qū)的中年男子，突發(fā)腹部劇烈疼痛，頻繁嘔吐，肚子先是鼓起一個拳頭大的包塊，位置不斷變化，時隱時現(xiàn)，時大時小，繼之腹部膨脹得像一面鼓?；颊吲P床輾轉(zhuǎn)反側(cè)，呻吟不止，3日來滴水未進，也未排便和排氣(放屁)，痛苦不堪。家人焦急萬分，來醫(yī)院就診。醫(yī)生緊急會診后，認(rèn)為患者是急性腸梗阻，必須立即進行手術(shù)處理。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者的結(jié)腸內(nèi)有大量蛔蟲聚集，纏繞成團堵塞了整個升結(jié)腸和橫結(jié)腸。手術(shù)取出蛔蟲團竟有700多條。術(shù)后患者癥狀頓消，全身情況良好，不久便痊愈出院：這名患者得的便是急性機械性腸梗阻，是由腸道蛔蟲阻塞造成的。

●醫(yī)生解答

何謂腸梗阻

腸梗阻是指腸道因某種原因發(fā)生阻塞，腸內(nèi)容物全部或部分不能通過梗阻部位向下運行。前者叫完全性腸梗阻(病情嚴(yán)重)，后者叫不完全性腸梗阻(病情較輕)。腸梗阻是一種常見的消化道急癥，它不但可以引起腸道局部組織正常功能改變，還可以引發(fā)全身一系列生理活動紊亂，嚴(yán)重者甚至危及生命。

腸梗阻的病因

腸梗阻可發(fā)生在腸道的任何部位，包括小腸或結(jié)腸，引起的原因多種多樣，概括起來主要有3大類：

機槭性腸梗阻 腸道不通(梗阻)是由機械性原因或器質(zhì)性疾病所致，常因腸道手術(shù)后腸粘連、腸道腫瘤(腸內(nèi)腫瘤阻塞或腸外腫瘤壓迫腸管)、蛔蟲團、腸結(jié)核、大便秘結(jié)形成的糞石、腸道異物、先天性腸狹窄或腸閉鎖、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和腸內(nèi)疝等引起。

功能性腸梗阻 腸道不通是由腸道動力失調(diào)造成的，常由腸道不蠕動，即腸麻痹(病因有中毒、中樞神經(jīng)病變、代謝障礙、低鉀血癥等)或腸痙攣引起。

血運性腸梗阻腸系膜血管發(fā)生血栓或栓塞，引起腸管血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腸麻痹，失去蠕動功能，腸內(nèi)容物不能運行。

腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)

腹痛①急性完全性機械性腸梗阻的腹痛特點為陣發(fā)性腹部絞痛。疼痛開始較輕，逐漸加重，待達(dá)到高峰持續(xù)數(shù)分鐘后，疼痛慢慢減輕乃至消失。間歇一段時間后疼痛又再次襲來，呈間歇性波浪式，時斷時續(xù)，時有時無。疼痛發(fā)作時常伴腹鳴，有時患者感覺腹內(nèi)有氣團竄動或滾動。由于腸內(nèi)容物不能通過梗阻部位，故梗阻部以上的腸腔可顯著擴張，疼痛發(fā)作時腹壁上常可看到凸形隆起、時隱時顯的腸形。小腸梗阻部位在中腹部，癥狀更典型：結(jié)腸梗阻的腹痛部位多局限于下腹部，一般較小腸梗阻表現(xiàn)為輕。②麻痹性腸梗阻早期一般無疼痛，晚期因腸腔充氣膨脹嚴(yán)重，可出現(xiàn)持續(xù)性脹痛或鈍痛，主要因血鉀低，腸蠕動慢或腸道停止蠕動所致。

嘔吐 是腸梗阻的常見癥狀，嘔吐物主要是梗阻部位以上的腸內(nèi)容物，多為隔夜食或幾天前吃的食物。通常梗阻部位越高(如上段小腸梗阻)者，嘔吐出現(xiàn)越早，也越頻繁。

腹脹 腹脹是梗阻部位上端的氣體和液體不能通過梗阻部位而在局部蓄積的結(jié)果：無論是何種原因、哪個部位的腸梗阻，均有程度不同的腹脹。麻痹性腸梗阻是因腸道失去了蠕動功能，氣體不能排出，故腹脹最為嚴(yán)重，且呈彌漫性，能夠波及全腹部。

肛門排便和排氣情況 肛門有無排便、排氣與梗阻程度(完全性和不完全性)有關(guān)。完全性腸梗阻無肛門排便和排氣，不完全性腸梗阻，因腸腔尚有一定間隙通過，故仍可有肛門排便和排氣。

全身情況 腸梗阻早期，全身情況多無明顯變化。但隨著腸腔內(nèi)積液積氣的增加和嘔吐的頻繁加重，可出現(xiàn)全身無力、倦怠、嗜睡、脈搏細(xì)弱、心律失常和血壓下降等癥狀。絞窄性腸梗阻(多由腸扭轉(zhuǎn)引起)，多數(shù)病情急、進展快，因腸壞死和毒素吸收等因素，可出現(xiàn)虛脫、血壓下降(休克)，還有的可發(fā)生腸穿孔，造成腹腔感染，如不及時搶救可危及生命導(dǎo)致死亡。

忠告與提醒

腸梗阻是一種腹部急癥，急性病例病情嚴(yán)重，死亡率很高(達(dá)95%)，能否早期診斷、及時治療對于患者的預(yù)后很重要。因此患者應(yīng)及時就診，以免失去最佳治療時機，釀成嚴(yán)重的不良后果。

帶狀皰疹 龍盤胸腰“串串燒”

68歲的葉老漢跟春秋時期楚國的葉公一樣愛龍成癖，家中的擺設(shè)及茶具、花瓶等都是以飛龍騰空圖案為主題，他還給孫子起名為小龍，上個月的月末，葉老漢突然出現(xiàn)左胸沿肋間燒灼樣疼痛。兩天后，在痛處沿肋間出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的皰疹、丘疹，呈簇狀分布。

到社區(qū)門診部找劉醫(yī)生看病，劉醫(yī)生檢查后診斷為“帶狀皰疹”，開了一些藥讓他服用，并打趣地對他說：大家都知道您老愛龍，這回“龍”真的來了，您這病就是民間俗稱的“纏腰龍”。

葉老漢拿藥回家服用后，癥狀有所緩解。豈料次日，一直由葉老漢照顧的孫子小龍開始出現(xiàn)低熱癥狀，精神狀態(tài)也萎糜不振。幾日后，小龍的面部及胸背部出現(xiàn)丘疹、水皰，到醫(yī)院就診，確診為水痘。醫(yī)生告訴葉老漢，小龍的水痘是他的帶狀皰疹傳染而得的。

水痘與帶狀皰疹本系“同根生”

水痘是兒童常見的一種皮膚疾病，而帶狀皰疹則多見于成年人，它們怎么會是“同根生”呢？水痘和帶狀皰疹由于其患病年齡和臨床表現(xiàn)的差別，往往被人們認(rèn)為毫不相干。其實它們之間有著“親密無間”的“血緣”關(guān)系。經(jīng)醫(yī)學(xué)家研究，引起水痘和帶狀皰疹的病毒，不論在外觀形態(tài)、結(jié)構(gòu)組成、致病能力及所產(chǎn)生的抗體等多個方面都是很相似的。經(jīng)過多次臨床實驗證實，二者確實是同出于一個母體的“雙胞胎”，只不過是這種病毒感染人體的先后時間不同，所以引起了兩種不同的皮膚病，即原發(fā)感染引起水痘，繼發(fā)感染則發(fā)生帶狀皰疹。近年來，有不少臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，老年人在接觸出水痘的孩子后常發(fā)生帶狀皰疹，有些兒童接觸成年帶狀皰疹患者后發(fā)生水痘。這其實源于兩種疾病是同一種病毒——水痘帶狀皰疹病毒。

帶狀皰疹的典型表現(xiàn)

帶狀皰疹的典型表現(xiàn)可以用“串燒”來形容，“串”是指皰疹呈帶狀分布，“燒”是指神經(jīng)痛具有燒灼感。帶狀皰疹是一種以沿周圍神經(jīng)分布的群集性皰疹為特征的病毒性皮膚病。早期癥狀為發(fā)熱，局部皮膚敏感及灼性神經(jīng)痛，繼而出現(xiàn)威簇的丘疹和皰疹，循神經(jīng)分布排列成帶。一般在神經(jīng)痛3～4天或稍后即發(fā)生皮疹，但亦有神經(jīng)痛5～6天后才發(fā)生皰疹者。病程一般為1～2周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。帶狀皰疹一般一生只發(fā)生1次，少數(shù)免疫功能低下者可發(fā)生2次以上。約有10%的患者病愈后出現(xiàn)神經(jīng)痛癥狀，乃是由于病毒感染后神經(jīng)損傷未恢復(fù)所致。60歲以上老年患者神經(jīng)痛發(fā)病率高達(dá)50%～70%。

帶狀皰疹的非典型表現(xiàn)

因帶狀皰疹發(fā)病前期病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)與其他疾病類似的疼痛癥狀，因此很容易被誤診。帶狀皰疹通常容易與以下疾病混淆：①表現(xiàn)為腹痛的患者被誤認(rèn)為是膽結(jié)石或闌尾炎：②表現(xiàn)為牙痛或耳周圍腫痛者被誤認(rèn)為是牙病或腮腺炎。⑨表現(xiàn)為劇烈胸痛者被誤認(rèn)為是心絞痛。④表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛者被誤認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎。⑤腰部的帶狀皰疹者被誤認(rèn)為是腎或輸尿管結(jié)石。⑥骶部的帶狀皰疹者被誤認(rèn)為坐骨神經(jīng)痛。

TIpS：特別提醒

部分老年人以局部疼痛為首發(fā)癥狀;因遲發(fā)性出疹，故早期未見典型皰疹或皰疹“姍姍來遲”。老年人切不可掉以輕心，應(yīng)及時就診，以免貽誤病情。

帶狀皰疹的治療

抗病毒 可遵醫(yī)囑服用阿昔洛與或伐昔洛韋，注意遵醫(yī)囑按療程服用：也可以使用干擾素、聚肌胞等輔助治療。

減疼痛 患者若神經(jīng)痛嚴(yán)重，醫(yī)生會給予止痛劑，如阿司匹林、消炎痛、布洛芬等，以及營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如維生素B1、維生素B12等。

護皮膚 局部皮膚護理可采用酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽：糜爛者涂百多邦、或涂新霉素糠餾油糊劑。

解“遺痛”皰疹痊愈后，可遵醫(yī)囑使用口服給藥法治療“后遺痛”：藥物主要包括非甾體類抗炎藥、抗抑郁藥、抗癲癇藥等。另外，神經(jīng)阻滯療法、中醫(yī)中藥療法均有一定療效。

沉默的殺手 高脂血癥

俗話常說的“三高”，指的是高血壓、高血糖、高血脂。有句順口溜“職務(wù)不高，工資不高，血脂、血糖、血壓高”。“三高”是社會進步的副產(chǎn)物，是我們的健康殺手。這些疾病起病隱匿，常常讓人措手不及。正因如此，我們更需要摸清它的底細(xì)。

高脂血癥是導(dǎo)致心腦血管疾病的元兇，發(fā)病率高，我國約有9000萬人患有高脂血癥：由于高脂血癥的發(fā)生和發(fā)展呈隱襲性，因此有人稱之為“無聲的殺手”。

№2 高脂血癥有兩類

高脂血癥并非由單一病因所致，根據(jù)其發(fā)病原因，基本上可分為兩大類，即原發(fā)性高脂血癥和繼發(fā)性高脂血癥。

原發(fā)性高脂血癥 指脂質(zhì)和脂蛋白代謝先天性缺陷(家族性)，以及某些環(huán)境因素通過各種機制引起的。

●遺傳因素

●飲食因素：糖類攝入過多，易引起高甘油三酯血癥：膽固醇和動物脂肪攝入過多與高膽固醇血癥形成有關(guān)，其他膳食成分也與本病發(fā)生有關(guān)。

繼發(fā)性高脂血癥 指由于其他原發(fā)疾病所致者，如糖尿病、肝病、肥胖癥、甲狀腺疾病、腎疾病、痛風(fēng)等。繼發(fā)性高脂血癥相當(dāng)多見，若不詳查，常可被忽略而耽誤病情。

●糖尿病與高脂血癥：糖尿病同時合并有高脂血癥約占糖尿病患者的60%，較正常人的發(fā)生率高1.5～3.0倍，乃因糖尿病患者存在脂質(zhì)代謝紊亂之故。

●肝病與高脂血癥：許多物質(zhì)包括脂質(zhì)和脂蛋白等是在肝臟進行加工、生產(chǎn)和分解、排泄的。一旦肝臟有病，則脂質(zhì)和脂蛋白代謝必將發(fā)生紊亂。

●肥胖癥：肥胖可引起胰島素抵抗，脂肪細(xì)胞肥大使胰島素受體相對減少，胰島素敏感性減少5倍。

№2 高脂血癥危害多

心腦血管遭殃

●促發(fā)動脈粥樣硬化高脂血癥使過多的脂質(zhì)沉積于動脈內(nèi)膜，形成粥樣斑塊，斑塊增多或增大使管壁硬化，管腔縮小或閉塞，造成供血部位缺血性損害。

●冠心病的危險因素在冠心病發(fā)病的危險因素中，血脂對其影響非常重要：低密度脂蛋白膽固醇水平每升高1%，患冠心病的危險性增加2%～3%。

●高血壓的易患因素高血壓病的發(fā)生、發(fā)展與高脂血癥密切相關(guān)。許多高血壓患者血中膽固醇和甘油三酯的含量較正常人明顯增高，而高密度脂蛋白膽固醇含量則顯著降低。

●腦血管病的致病因素腦血栓患者血液中高密度脂蛋白膽固醇水平下降是腦血栓形成的重要因素之一。

和脂肪肝結(jié)幫

高脂血癥與脂肪肝具有很多相同的病因，所以二者往往同時存在。臨床發(fā)現(xiàn)“高脂血癥和脂肪肝經(jīng)常狼狽為奸”。其原因在于它們都有一個共同的“后臺”—一脂肪：它們還有共同的飲食習(xí)慣，如高脂飲食、高糖飲食及酗酒等。

膽石癥“沾光”

近年來，隨著物質(zhì)生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，膽石癥的發(fā)病率也逐漸上升：尤其是中老年人膽囊收縮功能減退，膽固醇偏高，故易誘發(fā)膽石癥。

其他危害

高脂血癥的致命性危害是心腦血管疾病引起的腦血管意外和心肌梗死。

№ 3 高脂血癥早治療

高脂血癥治療包括藥物和“非藥物”兩個方面。通常，當(dāng)血脂增高只是處于初級階段時，完全可以用改變生活方式和飲食調(diào)理等“非藥物”方法來調(diào)節(jié)血脂，如控制高脂肪、高熱量食物的攝取，多吃粗糧、蔬菜和水果，戒煙限酒，堅持運動等非藥物治療。非藥物治療的效果不好，或已伴有高血壓等并發(fā)癥時，可考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用調(diào)脂藥。

結(jié)語：看了上面的文章你一定對腸梗阻有了解吧！平時胃痛，一定不要疏忽大意，要去醫(yī)院仔細(xì)檢查。(文章原載于《健康世界》，刊期：2012年第4期，作者：張禹版、李定匡、安居士，權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容)。