尿結(jié)石 不痛不癢病情亦很嚴重
目錄：
第一章：尿結(jié)石并非越痛越重
第二章：養(yǎng)生忌三憋
第三章：別等白內(nèi)障“熟”了再手術(shù)
不要以為只有疼痛才是尿結(jié)石的癥狀。很多尿結(jié)石本身就很嚴重，但是由于它的部位原因，很有可能它根本就是無痛的。因此尿結(jié)石的治療也不能根據(jù)痛不痛來治療。
尿結(jié)石并非越痛越重
接診尿結(jié)石病人，時常遇到這樣的情景：病人A痛不欲生，坐臥不安，汗滴如雨，就診后醫(yī)生建議吃吃藥、吊吊針，休息一下即可。病人B神色如常，僅是體檢查出腎里有結(jié)石遂前來咨詢，醫(yī)生卻建議住院手術(shù)取石。病人家屬常對此感到疑惑，尿結(jié)石確實如此，痛不欲生者不見得病情就重，不痛者也不見得病情就輕。
越痛并非病越重
尿結(jié)石引起腰痛程度主要與結(jié)石大小以及所在位置有關(guān)。
結(jié)石若與蠕動的輸尿管黏膜摩擦，刺激性地引起輸尿管痙攣，病人就會感到腰痛：當結(jié)石位于具有蠕動功能的腎盂輸尿管交界處或者輸尿管全段時，哪怕石頭很小，也足以引起腰部劇烈疼痛。醫(yī)生描述為“絞痛”。
體會過這種絞痛的病人都會說“終生難忘”，因為疼痛之劇是其他腰痛不可比擬的，并可伴有同側(cè)小腹部的放射痛，尿頻尿急，痛時作嘔。
腎盂腎盞不會蠕動，若是這些部位有結(jié)石，即使石頭比較大，卻也不會引起絞痛，常常是在體檢中才被發(fā)現(xiàn)。即使出現(xiàn)較嚴重的腎積水，也只是引起同側(cè)腰部較為輕微的脹痛。
治不治無關(guān)疼痛
尿結(jié)石，最痛的可能不是病情最重的，卻是最急的;而病情最重的，雖不急卻是需要最慎重的。
有痛小結(jié)石吃藥排出
小結(jié)石引起大絞痛，是急癥，自然要立刻處理，方法比較簡單。
對于比較小的結(jié)石(橫徑小于4mm)，絕大部分可用中藥排石。治療的主要步驟是服藥、飲水、活動，增加尿量，促進輸尿管蠕動，推動結(jié)石下行直至排出。
在排石治療過程中，結(jié)石下行摩擦輸尿管，也常會出現(xiàn)絞痛現(xiàn)象，這是排石治療有效的表現(xiàn)。若是疼痛劇烈難以忍受，可輸液解痙止痛。急診時做體外沖擊流碎石治療也能起立竿見影的止痛效果，并更有利于排石。
較大的輸尿管結(jié)石則最好結(jié)合體外沖擊波與中藥排石兩種治療方法。
久留之石不可留
結(jié)石停留太久，一般認為停留于一處3個月以上者，結(jié)石與輸尿管常產(chǎn)生炎癥粘連，甚至被肉芽組織包裹。這時體外碎石往往無效，最好采取更積極的治療措施，如腔鏡微創(chuàng)甚至開放手術(shù)取石。
無痛大結(jié)石也要取
較大的腎結(jié)石，即使不痛，也要積極處理，否則形成梗阻、腎積水，損傷腎功能。此時采用中藥治療療效不太好。長徑2cm以下的腎結(jié)石可優(yōu)先考慮分次做體外沖擊波碎石，配合中藥排石。較大的結(jié)石則應選用腔鏡微創(chuàng)或開放手術(shù)。
無痛小結(jié)石先觀察
體檢發(fā)現(xiàn)的腎小盞單發(fā)或多發(fā)小結(jié)石，一般不會疼痛，也不會導致腎積水和腎功能損害。由于小結(jié)石一般隱匿于盞口很小的腎盞內(nèi)，服藥治療的意義不大，許多病人長期服藥都不見結(jié)石排出：且排石藥物多有利尿功能，長期利尿?qū)е麦w內(nèi)鉀離子流失，反而引起患者神疲乏力。
因此腎盞小結(jié)石病人每年1次B超檢查觀察便可，不必服排石藥治療。
最佳預防是喝水
尿結(jié)石有復發(fā)的傾向，所以平時飲食中要注重預防。市面上也有不少書籍介紹了許多預防結(jié)石的飲食宜忌，但若有結(jié)石者都按照那些書上的方法嚴格執(zhí)行，將失去享用許多美味和營養(yǎng)物質(zhì)的權(quán)利。
事實上，增加飲水量是一種簡單又可持續(xù)的有效方法。特別是在炎熱干燥的夏秋季節(jié)，出汗多、飲水少，可使尿液濃縮，形成結(jié)石的機會大，因此要多飲水增加尿量，稀釋尿中雜質(zhì)，避免結(jié)晶形成，或在結(jié)晶未凝集形成結(jié)石之時就睫尿液排出體外。
一般認為，預防結(jié)石的飲水量可保持在2000ml/日左右。在實際應用過程中，可根據(jù)氣候、出汗情況調(diào)節(jié)飲水量，以保持排尿舒暢、尿液較清為度。
養(yǎng)生忌三憋
忌憋二便：有的人由于種種原因，往往長時間憋尿或憋大便一殊不知，長時間憋尿會使膀胱內(nèi)的尿液越積越多，含有細菌和有毒物質(zhì)的尿液未能及時排出，就容易引起膀胱炎、尿道炎、尿病、尿血或遺尿等疾病;嚴重對，尿路感染還可能向上蔓延到腎臟，引起腎盂腎炎，甚至影響到腎功能.研究表明，經(jīng)常憋尿的人，前列腺疾患、膀胱癌的發(fā)病率明顯增高。
大便不及時排出，水分就會被腸道反復吸收，導致大便干結(jié)難排 大便中的毒素在體內(nèi)積累時間過長，有害物質(zhì)被腸道吸收，就會出現(xiàn)精神萎靡不振、頭暈乏力、食欲減退等癥狀長期如此，腸道中的菌群環(huán)境可能會被破壞，從而導致便秘、肛裂、痔瘡等一系列肛腸疾病，嚴重者甚至會引發(fā)腸道癌癥。
忌憋精：中醫(yī)學認為，養(yǎng)生要惜精，于是一些人片面地認為不要進行性生活，或即使有性生活也忍精不射。其實這種做法對身體是非常不利的。精液如果長時間蓄積在精囊中不正常排出，睪丸便會長時間受到“高壓”，可能令生精能力喪失，并逐漸導致睪丸萎縮，喪失性功能，出現(xiàn)身體不適。
忌憋在家里：許多人不愛室外活動，喜歡呆在家里，特別是那些身體抵抗力差的老人。其實憋在家里久了.就會導致生理節(jié)律紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)，變得易怒、憂郁、易疲勞注意力分散等。長期憋在家里還易致抵抗力下降，反倒容易生病.所以，科學養(yǎng)生杜絕長時間呆在家里，要經(jīng)肯到室外空氣清新、場地寬敞的地方散步、跑步、練太極拳、跳健身舞等、這有助于調(diào)動情緒，緩解抑郁狀態(tài)。
別等白內(nèi)障“熟”了再手術(shù)
白內(nèi)障是一種眼睛晶狀體發(fā)生濁的疾病，是首位致盲性眼病。它常見的眼科疾病，覆蓋了從嬰兒到年所有年齡段，尤其在老年人群中為常見。目前為止，還沒有任何一藥物能治愈白內(nèi)障或阻止白內(nèi)障發(fā)展。因此，不論何種白內(nèi)障，都要取手術(shù)治療。
手術(shù)時機因病而異
白內(nèi)障手術(shù)是將混濁的晶體摘除并植人人工晶體，使光線可以進入眼內(nèi)，令病人重見光明。對不同的患者來說，接受手術(shù)的時機也不同。
先天性白內(nèi)障：手術(shù)分次完成
先天性白內(nèi)障的手術(shù)需要分兩步甚至多步走，要先摘除白內(nèi)障，等視功能發(fā)育到一定程度后植入人工晶體。醫(yī)生稱之為“先開窗戶，后換鏡頭”。
“開窗戶”應爭取在出生后2個月內(nèi)，最遲不能超過半歲，術(shù)后需要戴矯正。如太晚進行手術(shù)，會引起難以恢復的弱視。人工晶體的植入一般3歲進行，術(shù)后每半年要驗光、配鏡及弱視訓練。
外傷性白內(nèi)障：控制炎癥后手術(shù)
眼睛是人體非常脆弱的器官，眼球穿通傷、鈍挫傷、輻射性損傷及電擊傷等也會引起晶狀體混濁，即外傷性白內(nèi)障。
眼睛受外傷后，如果晶體僅有局限性混濁，則不要急于做白內(nèi)障手術(shù)，可進一步觀察眼睛損傷程度。如果晶體皮質(zhì)已全部混濁，皮質(zhì)突出或游離到前房者，就應盡旱施行手術(shù)并盡可能完全清除晶體皮質(zhì)。外傷后晶體全部混濁，皮質(zhì)未進入前房者，應控制炎癥反應，待外傷性虹膜睫狀體炎癥穩(wěn)定后即施行白內(nèi)障手術(shù)。
老年性白內(nèi)障：手術(shù)不宜拖
傳統(tǒng)觀念認為老年性白內(nèi)障一定要等到成熟才能做，這種看法有一定偏差。因為，老年性白內(nèi)障在由初發(fā)期向成熟期進展的過程中，存在多種并發(fā)癥的可能，比如青光眼、葡萄膜炎等。輕者影響白內(nèi)障手術(shù)治療的效果，重者還會導致不可逆盲。并且，老年人得了白內(nèi)障后如果盲目拖延手術(shù)時間，則長期在低視力中生活，降低生活質(zhì)量。
對于老年性白內(nèi)障，目前眼科學界公認：視力下降到0.3以下，并且戴鏡后視力難以提高時為最佳手術(shù)時機。
手術(shù)方式如何選
不僅手術(shù)時機有講究，白內(nèi)障手術(shù)的方式也有多種，最主要的有：白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)等。
白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)：是用超聲能量將混濁的晶體核乳化后吸除，可保留后囊膜，減少了對眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的干擾。該手術(shù)可將白內(nèi)障手術(shù)切口縮小到3mm甚至更小。術(shù)中同時植入折疊式人工晶體，具有組織損傷小，切口不用縫合，手術(shù)時間短，視力恢復快，角膜散光小等優(yōu)點，目前已成為白內(nèi)障手術(shù)的主要方式。但這種手術(shù)需要使用昂貴設備，病人花費較高。
白內(nèi)障囊外摘除術(shù)：是將混濁的晶體核和皮質(zhì)摘出而保留后囊膜的方式。這種手術(shù)并發(fā)癥較少，為植入人工晶體創(chuàng)造了條件：但該手術(shù)切口也較大，需要縫合、拆線，比較麻煩。
白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)：是將混濁晶體完全摘除的手術(shù)。這種方法切口大，術(shù)后需要臥床，而且并發(fā)癥較多。因為不能植入常規(guī)的人工晶體，所以術(shù)后要配戴很厚的眼鏡。目前這種手術(shù)方式已極少采用，只有在晶體脫位時使用。
以上幾種手術(shù)方式除了第三種不能植入常規(guī)人工晶體，需使用懸吊晶體外，前兩種手術(shù)方式均可在手術(shù)時植入人工晶體。
白內(nèi)障術(shù)后護理
1、手術(shù)后當天不要用力擠眼，盡量少低頭，盡量多休息，避免劇烈活動，避免彎腰用力;有咳嗽或嘔吐者，要服用止咳或止吐藥物。術(shù)后按時滴眼藥，點藥前要洗凈雙手，眼藥瓶口不要接觸眼睛和手，以防污染。點藥時用手向下拉下眼皮(手術(shù)切口在上部，勿拉上眼皮)，滴入眼藥，如需使用兩種以上眼藥，間隔10—15分鐘即可。
2、白內(nèi)障術(shù)后第1天，可以生活自理，但仍應以臥床休息為主。有的患者感到術(shù)眼輕微疼痛、流淚等，屬正?，F(xiàn)象。要避免揉眼和過度用眼。
3、術(shù)后平臥，盡可能放松頭部，避免過多活動頭部，自然呼吸，不要憋氣或打噴嚏。吃飯、大小便可起床，但動作要緩慢些。
4、術(shù)后不要吸煙、飲酒。三天之內(nèi)不吃辛辣食物，不吃難以咀嚼與過硬的食物，保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便一次的習慣。老年性白內(nèi)障患者容易便秘，因此白內(nèi)障術(shù)后需要注意吃易消化的食物及新鮮蔬菜、水果。便秘者術(shù)前、術(shù)后可用緩瀉藥或開塞露等，以防排便時用力過猛，使眼睛局部傷口出血和傷口開裂。
5、術(shù)后一般無疼痛，可能出現(xiàn)有眼花、輕度異物感，屬王常現(xiàn)象。如發(fā)生明顯眼痛、惡心、嘔吐，視力突然下降或其它不適，應請醫(yī)生并做出相應處理。
6、術(shù)后當天手術(shù)眼需加用塑料保護眼罩，每日由醫(yī)生換藥一次。7、手術(shù)切口約三周左右愈合，糖尿病患者還應適當延長時間。此期間內(nèi)洗臉、洗頭注意不要讓污水進入手術(shù)眼內(nèi)，防止感染。不要對手術(shù)眼施加壓力并預防外傷。
8、術(shù)后定期復查很重要。若出現(xiàn)眼睛疼痛明顯、紅腫，合并頭痛、惡心等癥狀，應及時到醫(yī)院檢查治療。如果無特殊不適，也應在術(shù)后1-3天、1周、2周、4周、3個月各復查一次;有屈光改變者，應配戴合適的眼鏡。
結(jié)語：倘若真的是檢驗出了尿路含有結(jié)石。一定要查看清結(jié)石的大小和部位，再做決定，千萬不要因為結(jié)石不疼就選擇不治療。(文章原載于《家庭保健》《新晚報》，刊期：2012.05，作者：池建安，東方，彭華琮，李晶晶，許苡姍，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容)。
