抑郁癥不僅是情緒差 患者大腦會萎縮

抑郁癥到底是什么？

抑郁癥不是普通的悲傷、失落，更不是矯情、故作姿態(tài)。它是一種全身性疾病，而且現(xiàn)在有一大把的證據(jù)表明，它有器質(zhì)性的基礎(chǔ)，也可以影響全身的各個器官。

如果按照抑郁癥的定義來說，它是一種常見的心境障礙，可以由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。

也就是說，抑郁癥的主要表現(xiàn)是持續(xù)的情緒低落，而且不論個人處境如何，這種情緒低落的表現(xiàn)不能得到改善；除了情緒低落外，患者還會出現(xiàn)快感缺失、動力喪失等一系列表現(xiàn)；這種情緒低落可能由各種原因引起，也可能找不到非常明確的誘因。

抑郁癥是因為一個人太矯情、太軟弱，凡事想不開引起的嗎？

你覺得一個人情緒不好、性格軟弱，或者犯矯情裝病，這些能讓他的大腦出現(xiàn)萎縮嗎？

顯然不能吧?？梢钟舭Y患者大腦的海馬區(qū)卻會出現(xiàn)萎縮，雖然這種腦部萎縮在用藥治療后可以緩解、逆轉(zhuǎn)，可它無疑從一個角度證明了，這是一種可以引起大腦功能改變，以及情緒低落的客觀疾病，而不是人們一般所想的“想不開”、“鬧情緒”。

所以請不要盲目對抑郁癥患者說“想開點”、“堅強一點”，請理解他們。你會覺得一個心臟病患者說自己“沒力氣、情緒不好”是矯情嗎？其實抑郁癥患者和其他患者并沒有不同，他們是生病了，而不是故意鬧情緒給你看。

抑郁癥到底是什么引起的？

具體的原因還不明確，可是對于抑郁癥的研究卻在不斷深入，醫(yī)生們也發(fā)現(xiàn)了一些相關(guān)的機制。

第一個就是大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡紊亂假說，通俗來說，你可以把它理解為大腦的一次內(nèi)分泌失調(diào)。我們大腦會分泌許多神經(jīng)遞質(zhì)，它們不僅對大腦有保護作用，同時還起到調(diào)節(jié)情緒的效果，比如5-羥色胺就是讓人感覺愉悅的一類神經(jīng)遞質(zhì)。當(dāng)這些神經(jīng)遞質(zhì)的分泌出現(xiàn)異常變化，你的大腦就可能因此喪失了“追尋快樂”的能力。這也是現(xiàn)在很關(guān)注的一個機制。

第二個是海馬再生障礙假說。上面不是提到抑郁癥患者大腦海馬區(qū)會萎縮嗎？這就是海馬再生障礙可能的一個表現(xiàn)。海馬區(qū)是參與情緒和認(rèn)知調(diào)節(jié)的重要功能區(qū)，當(dāng)它出現(xiàn)異常，你的情緒條件當(dāng)然會受到影響。

第三個則是營養(yǎng)假說。這個假說認(rèn)為，我們大腦在代謝過程中會產(chǎn)生一些腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子，當(dāng)這種因子分泌減少，也可能會引起情緒調(diào)控方面的異常。

不過，按照抑郁癥的定義，抑郁癥其實應(yīng)該是同時具備個人的生理、心理基礎(chǔ)，以及社會環(huán)境因素，它往往是幾個條件交互作用，最后導(dǎo)致發(fā)病。

性格內(nèi)向悲觀的人容易發(fā)生抑郁嗎？開朗派是不是就安全過關(guān)？

一個人的性格和認(rèn)知特點，對于抑郁發(fā)生的風(fēng)險肯定是有影響的，同時，抑郁本身也會影響一個人的認(rèn)知模式。

舉個例子，同樣給一個人看“快樂”和“悲傷”的表情圖，一個抑郁癥患者對于“快樂”表情圖往往無動于衷，對于“悲傷”表情圖卻感受深刻，這就是認(rèn)知模式不同對于情緒的影響。

一個生性悲觀、看事情總盯著負(fù)面影響看的人，他的情緒當(dāng)然容易走向不好的一面，這無形中增加了他發(fā)生抑郁的風(fēng)險。

性格內(nèi)向本身倒不是壞事，也并不代表一定容易發(fā)生抑郁，但性格內(nèi)向的人往往和外界溝通減少，所以遇見一些大問題時，不容易尋求到外界幫助，這種情況下，他們出現(xiàn)心理問題甚至發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險就會上升。

不過，性格和認(rèn)知模式只是一個風(fēng)險因素，并不代表性格內(nèi)向、悲觀的人一定會發(fā)生抑郁；反過來說，性格開朗的人也未必都安全?？纯辞耙活}里提到的3個假說，就算你性格再開朗，也不能左右自己的大腦神經(jīng)遞質(zhì)分泌吧？只能說，開朗樂天派相對風(fēng)險小一些，但當(dāng)抑郁真的找上門時，開朗派也可能中招。

抑郁到底有多少種類？

那要看是按照什么標(biāo)準(zhǔn)來分。

比如對于女性來說，產(chǎn)后、更年期是兩大容易出現(xiàn)抑郁的時間。因為此時女性體內(nèi)內(nèi)分泌水平變化劇烈，情緒也容易發(fā)生波動，加上生活上也處于應(yīng)激、轉(zhuǎn)變期，所以抑郁癥發(fā)生風(fēng)險增加。

老年抑郁是相對兒童、中青年來說，這個年齡段發(fā)生抑郁和老人身體衰弱、大腦功能衰退、身患多種慢性疾病有密切關(guān)系，還可能和老年癡呆有一定關(guān)聯(lián)。

現(xiàn)在抑郁癥發(fā)病率到底有多高？

國際上認(rèn)為一般人群中抑郁癥比例在9%-15%，中國的患病率略低，但近年來隨著生活模式改變，患病率有所上升。

抑郁癥有哪些治療方法？“話療”有效不？

對于抑郁癥，很多人認(rèn)為既然是心病，陪他多聊聊、散散心應(yīng)該會有好處。

可是遺憾的是，心理疏導(dǎo)對于抑郁癥患者的幫助是有限的。那些有明確生活事件誘因、病情程度較輕，或者出于康復(fù)期的患者，心理咨詢疏導(dǎo)效果較好，但對于誘因不明、程度較重的患者，單純靠心理疏導(dǎo)不能解決問題。

現(xiàn)在臨床更傾向于物理治療和藥物治療。前者包括經(jīng)顱磁刺激、生物反饋治療等，后者就是使用抗抑郁藥。

許多人對于藥物治療懷有恐懼，可你覺得高血壓患者應(yīng)該吃降壓藥、糖尿病患者應(yīng)該吃降糖藥嗎？作為一種疾病，抑郁癥患者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物，同樣也是合情合理的。

抑郁癥和自殺到底有多遠？

抑郁癥最嚴(yán)重的后果就是自殺，而在抑郁癥患者中，自殺的風(fēng)險也是不同的。比如你能想到，抑郁癥患者自殺的高危險期，不是在他病情最重的時候，反而是他病情逐漸開始康復(fù)的時候嗎？

這是因為抑郁癥有一個特點，叫做“動力喪失”，換句話說就是做什么都沒力氣，提不起精神，這其中也包括自殺。抑郁癥患者最嚴(yán)重的時候，可能連起身的力氣都沒有，也無力自殺。

相反，當(dāng)抑郁癥患者進入康復(fù)期，體力上開始恢復(fù)，可是情緒并沒有完全得到改善，仍舊可能出現(xiàn)沖動的自殺行為。更糟糕的是，此時許多家屬覺得患者病情好轉(zhuǎn)，松了口氣，看管也不到位，悲劇就在此時發(fā)生了。

另外，抑郁同時伴有嚴(yán)重焦慮的患者，比單純抑郁的患者自殺風(fēng)險更高；比起下午和晚上，清晨是自殺的高風(fēng)險期；有嚴(yán)重軀體疾病、慢性病，有自殺家族史的患者，也都是自殺的高危險人群。