高血壓用藥的八大誤區(qū)

目前，我國(guó)高血壓病人約2億；然而，患病知曉率低，治療率低，有效控制率更低。降壓治療中常見(jiàn)以下誤區(qū)：

一、害怕吃藥

多見(jiàn)于年輕人和老年人。部分年輕人得了高血壓病，卻堅(jiān)持不吃藥。理由是吃上降壓藥就離不開(kāi)了。有人誤以為，老年人血壓增高時(shí)生理現(xiàn)象，是藥三分毒，不吃為好。

其實(shí)，確診了高血壓病，如果是輕型、低危者，一般可先行非藥物療法；如果血壓不降，或降壓不明顯，就應(yīng)該用藥。中型、中危以上者，應(yīng)及時(shí)選用降壓藥物。因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓會(huì)損害心腦腎等靶器官；有效地控制血壓，能盡量減少靶器官的損害。年輕人來(lái)日方長(zhǎng)，對(duì)高血壓不能聽(tīng)之任之，應(yīng)該實(shí)時(shí)治療。不論你任何年齡，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是一樣的。老年人高血壓多，但那是病理而不是生理現(xiàn)象。老年人因?yàn)槎嘤袆?dòng)脈硬化，高血壓具有更多的風(fēng)險(xiǎn)。藥有作用就有副作用，這是辯證法；臨床用藥就是充分發(fā)揮其作用，盡量避免其毒副作用。國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)的藥，遵從醫(yī)囑服用一般都是安全的。

二、跟感覺(jué)走

頭痛頭暈就吃藥，沒(méi)感覺(jué)就不吃藥，也不測(cè)血壓，完全跟著感覺(jué)走。其實(shí)，高血壓病人感覺(jué)的癥狀輕重與血壓高低程度不一定一致，有些病人血壓很高，卻沒(méi)有癥狀；相反，有些病人血壓僅輕度升高，癥狀卻很明顯。因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)血壓升高的耐受性不一樣。因此，憑自我感覺(jué)來(lái)估計(jì)血壓的高低，往往是錯(cuò)誤的，也容易延誤治療。正確的做法是定期測(cè)量血壓，依據(jù)血壓來(lái)調(diào)整降壓藥。

三、吃吃停停

血壓高就吃，不高了就停；過(guò)幾天又高再吃，血壓降下來(lái)再停?；蛘哂邪Y狀就吃，沒(méi)癥狀就停。吃吃停停會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。血壓忽高忽低，難以穩(wěn)定；也容易發(fā)生心腦血管意外。高血壓說(shuō)終身性疾病，基本上需要終生吃藥；即使血壓降至正常，也需要穩(wěn)定一段時(shí)間，可減量或換用作用緩和、副作用小的中成藥維持，但完全停藥須慎重。

四、追風(fēng)吃藥

有人比著吃降壓藥，別的高血壓病人吃卡托普利有效，我是高血壓、老慢支也吃，結(jié)果咳嗽加重。別人吃倍他樂(lè)克有效，我是哮喘、心動(dòng)過(guò)緩也吃，結(jié)果導(dǎo)致哮喘發(fā)作，心率嚴(yán)重緩慢。更有人聽(tīng)信廣播、電視的夸大宣傳，買(mǎi)保健品，降壓表、降壓帽、降壓帶、降壓儀，。..。..，不一而足。殊不知降壓治療需要個(gè)體化，即針對(duì)不同病人采用不同藥物，血壓水平、危險(xiǎn)因素、伴發(fā)疾病不一樣，用藥也不一樣，夸大其詞的廣告宣傳更不可信，因此，追風(fēng)吃藥顯然是錯(cuò)誤的。

五、換來(lái)?yè)Q去

病人不遵從醫(yī)囑，服藥后短期內(nèi)降壓效果不佳，或略有不適，就自作主張換降壓藥;也有醫(yī)生急于見(jiàn)到降壓效果，短時(shí)間內(nèi)把降壓藥換來(lái)?yè)Q去。結(jié)果血壓在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)得不到有效控制。溫和的降壓藥服用之后到理想平穩(wěn)地控制血壓，一般需要1周左右，因此，在此時(shí)間內(nèi)不要換藥。

六、時(shí)間不對(duì)

早晨清醒之后，人體交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增多，動(dòng)脈血管收縮，血壓升高。有人在短時(shí)間內(nèi)能迅速升高10~40毫米汞柱。多數(shù)人上午血壓到達(dá)一個(gè)高峰，容易出現(xiàn)腦出血；也容易發(fā)生心肌梗塞，而且據(jù)西班牙最近公布的研究成果稱(chēng)，上午心臟病發(fā)作，心肌受損率增加21%。午間血壓降低，有人下午血壓有個(gè)小高峰，夜間出現(xiàn)低谷。按照傳統(tǒng)每天3次服短效降壓藥，多數(shù)病人習(xí)慣于晨練后或早飯后吃第一次藥，難以控制上午的血壓高峰；中午吃藥后午后的血壓降得更低；尤其是晚間吃藥，夜間容易加重血壓的低谷，造成腦血栓。目前多數(shù)醫(yī)生主張選用緩釋降壓藥，早晨起來(lái)第一件事就是先吃降壓藥。既能有效控制上午的血壓高峰，又能平穩(wěn)地降壓，避免可能出現(xiàn)的意外。當(dāng)然，服降壓藥時(shí)間也應(yīng)個(gè)體化。

七、迅速降壓

降壓心切，要求短時(shí)間內(nèi)降到理想水平，有時(shí)有害無(wú)益。尤其收縮壓在180毫米汞柱以上的病人，由于長(zhǎng)期適應(yīng)了血壓高的狀態(tài)，短時(shí)間內(nèi)迅速降壓，反而給病人帶來(lái)更多的不適，甚至器官?lài)?yán)重供血不足，造成心腦血管意外。降壓藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始用，平穩(wěn)降壓，不可操之過(guò)急。降壓藥起作用，要有一個(gè)過(guò)程，期待理想的降壓效果，需要有些耐心。

八、誤解標(biāo)準(zhǔn)

多數(shù)人認(rèn)為，高血壓病人血壓降到140/90毫米汞柱就達(dá)標(biāo)了。140/90毫米汞柱不是血壓的正常值，而是高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。與血壓＜110/75mmHg比較，血壓140/90mmHg，心血管發(fā)病危險(xiǎn)就會(huì)增加2倍。把降壓目標(biāo)值定為140/90mmHg，無(wú)疑是一個(gè)誤解?！吨袊?guó)高血壓防指南》（2005年）建議，普通高血壓病人的血壓應(yīng)嚴(yán)格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和腎病病人的血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下；老年人收縮壓降至150 mmHg以下，如能耐受，還可以進(jìn)一步降低。