尿不出憋不住 保護“下水道”有秘方

生活中，很多人尿道都會出現(xiàn)問題，比如“尿不出”、“憋不住”，這該如何是好呢？下文專家告訴你答案，趕快去看看了解下吧！

尿不出憋不住 保護“下水道”有秘方

近日，由中華醫(yī)學會泌尿外科學分會、中華醫(yī)學會泌尿外科學分會尿控學組，攜手中國膀胱過度活動癥診斷治療促進聯(lián)盟等，共同發(fā)布了我國首個泌尿外科門診患者下尿路癥狀現(xiàn)狀調(diào)查(LUTS China)。

調(diào)查結(jié)果顯示，40歲以上的LUTS中老年患者占泌尿外科門診患者的70%，其中41～60歲的占30%，且發(fā)病呈年輕化趨勢。下尿路癥狀使35.9%的男性和53.3%的女性患者產(chǎn)生焦慮情緒，29.8%的男性和37.6%的女性患者則出現(xiàn)抑郁癥狀。很多患者受傳統(tǒng)觀念的束縛而羞于啟齒，常貽誤最佳治療時機。調(diào)查還顯示，65.8%的下尿路癥狀患者，是由良性前列腺增生及膀胱過度活動癥導致的。他們最明顯的感受有兩種，一是“尿不出”，包括尿不盡、排尿費力、尿流變細以及尿流分叉;二是“憋不住”，包括尿急、尿頻、夜尿、急迫性尿失禁。

難言之隱：尿不出和憋不住

人類膀胱和尿道也可以說是人體內(nèi)的“下水道”，它是一個有機整體，正常情況下，既要排得出，又要管得住。排尿時，膀胱壓力增高，尿道壓力降低，尿液通過尿道排出體外;儲尿時，盡管膀胱內(nèi)尿液不斷增多，但膀胱始終保持一個相對低壓，尿道壓力超過膀胱，不出現(xiàn)尿失禁。

“尿不出”和“憋不住”是身體病理生理改變的一個連續(xù)過程。

引起“尿不出”的主要原因，在男性是良性前列腺增生癥(又稱前列腺肥大，BpH)，在女性是膀胱流出道梗阻(或尿道梗阻，原稱膀胱頸梗阻，后一種稱謂不科學，因為患者不僅膀胱頸，而且整段功能尿道壓力都是增高的)。當某些原因引起功能尿道(控制尿液的尿道)延長、壓力增高的時候，排尿阻力增加，患者表現(xiàn)為排尿費力、等待、尿線變細、射程變短、尿不盡，膀胱的尿液不能排完，排尿后膀胱有殘余尿，嚴重的完全排不出尿液，稱為尿潴留。尿道狹窄、尿道腫瘤、先天性尿道瓣膜等也會導致“尿不出”。

“憋不住”主要是尿道梗阻引起的膀胱功能代償性改變(臨床上稱為膀胱活動過度，OAB)。在梗阻的早期，機體有一種沖破梗阻的欲望，因此，膀胱功能代償性增強，收縮力增加，維持正常排尿;隨著病情發(fā)展，梗阻加重，膀胱不容易擴張，感覺過敏，膀胱逼尿肌不穩(wěn)定收縮，輕度的表現(xiàn)為尿頻、尿急和夜尿增多，嚴重的出現(xiàn)急迫性尿失禁。同時，神經(jīng)源性膀胱、單純尿路感染等也會導致“憋不住”。

尿不出還是憋不住？一查便知

您的“下水道”情況如何？有專家建議借助I-pSS、OABSS自測表等工具實現(xiàn)自我診斷，從而做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

I-pSS是國際前列腺增生癥狀評分表的英文縮寫，它將排尿困難癥狀和儲尿期尿頻、尿急、夜尿癥狀等共7項進行分數(shù)量化評估。醫(yī)師根據(jù)患病程度進行治療，臨床上經(jīng)常使用。此評分表也適用于女性尿道梗阻。而OABSS是膀胱活動過度的臨床評分表的英文縮寫，其內(nèi)容與I-pSS相似，只是加入了尿急考量，目前臨床上使用較少。

另外，由于引起“尿不出”和“憋不住”的原因并不相同，可以經(jīng)過尿動力學檢查，進行準確診斷。

呵護“下水道”，不放過每一個細節(jié)

那么，怎么預防出現(xiàn)“尿不出”和“憋不住”，保護我們的“下水道”呢？或許馬上有人會想到各種補腎品，其實，生活中，不放過每一個細節(jié)，就是對“下水道”最好的呵護。

限制飲酒量，避免刺激性的食品，有節(jié)制地食用高膽固醇、多脂肪的食物和蛋白質(zhì);注意下半身的保暖，不要抑制自己的排尿;適度運動;飲用適量的水;通過泡熱水浴來改善血液循環(huán);不要久坐，少騎自行車，避免體重超重，預防便秘等，可以使下尿路癥狀得到適度緩解。女性“下水道”梗阻，多是由于盆腔炎、附件炎和尿道炎等引起尿道組織慢性炎性增生所致，遠離不潔性生活，及時治療泌尿生殖道炎癥，可以減少下尿路癥狀。

不焦慮，尿道張

人類區(qū)別于動物的是有大腦的思維活動，因此，排尿與心理有關(guān)，當遭遇“尿不出”“憋不住”時，很多人會感到焦慮，有的甚至變得抑郁。而這種焦慮和抑郁不僅不利于疾病恢復，甚至會加重病情。因此，緩解情緒也是呵護“下水道”不可缺少的一項措施。

如何緩解？必須充分認識“尿不出”或“憋不住”是男女性常見病、多發(fā)病，而且大多數(shù)是良性疾病，及早尋求醫(yī)療幫助，通過藥物治療或手術(shù)治療、轉(zhuǎn)移注意力、進行膀胱訓練，治愈器質(zhì)性疾病，癥狀可以消失。比如，在使用藥物治療的同時，還需要轉(zhuǎn)移注意力，參加對抗性文體活動(如打麻將、打乒乓球、跳舞等)，進行膀胱訓練(憋尿、每3小時排尿1次)。如果出現(xiàn)嚴重抑郁情緒，可尋求精神科醫(yī)生幫助。

另外，許多男性“尿不出”常因前列腺增生所致。而前列腺增生是機體衰老后必然經(jīng)歷的一個自然過程，沒有保健措施能夠確切地阻止其發(fā)展。所以，對此，不必慌張。

尿控新觀點：用新手術(shù)呵護“下水道”

在男女性后尿道平滑肌和男性前列腺包膜平滑肌上，有一種a神經(jīng)受體，當其興奮時，尿道和前列腺壓力增高，出現(xiàn)尿道梗阻、排尿困難(尿不出);相反，a受體阻滯時，尿道壓力下降，梗阻緩解，排尿通暢。因此，在梗阻早期的“尿不出”，可以用a受體阻滯劑進行治療。

但是，嚴重梗阻患者，或者使用a受體阻滯劑無效的患者，則需要采取手術(shù)治療。對于男性前列腺增生，目前國內(nèi)外普遍采用的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、雙極電刀前列腺剜除術(shù)和激光前列腺汽化術(shù)，取得了較好的效果。但仍然有較多并發(fā)癥。

第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院泌尿科張家華教授提出了尿控新觀點，即“在尿道外因素正常的條件下，功能性尿道的長度和功能(彈性、壓力和黏膜墊的塞子作用)是尿道控制尿液最重要的因素”。據(jù)此，張教授設(shè)計了數(shù)種創(chuàng)新性手術(shù)，其中，“經(jīng)尿道保留部分尿道前壁前列腺剜除電切術(shù)的前瞻性隨機雙盲對照研究” 2010年3月在“美國政府臨床試驗中心”注冊，并錄入世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)庫向全球公示。該研究現(xiàn)已基本結(jié)束，手術(shù)安全、高效、并發(fā)癥極少、住院時間短，每例患者節(jié)約經(jīng)費3000～5000元，即將向國內(nèi)外推廣。

女性膀胱流出道梗阻患者，既往采用膀胱頸電切術(shù)，因為診斷和手術(shù)均沒有統(tǒng)一標準，效果不佳，有些患者甚至數(shù)次手術(shù)，效果仍不理想。張家華教授根據(jù)上述尿控新觀點，設(shè)計出“尿道關(guān)閉面積縮小術(shù)”，成功解決了這個問題，取得極好效果，也即將向國內(nèi)外推廣。

總結(jié)：綜上所述，如果你還有尿不出或者憋不住情況，請大家一定要照著以上說的去做，才能拯救你的健康哦！(文章原載于《家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生》，刊期：2012.06，作者：張家華，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容)