安眠藥中毒如何治療及預(yù)防?
輕度安眠藥中毒無需治療即可恢復(fù)。中度中毒經(jīng)精心護(hù)理和適當(dāng)治療,在24—48h內(nèi)可恢復(fù)。重度中毒患者可能需要3—5d才能恢復(fù)意識。死亡率低于5%。
治療與預(yù)防:
[治療]一、急性中毒的治療 處理多個(gè)受抑制的器官,使其維持正常功能,直到機(jī)體將藥物代謝和排出。
(一)維持昏迷患者的生命功能
1、保持氣道通暢 深昏迷患者氣管插管。保證吸入足夠的氧和排出二氧化碳。
2、維持血壓 急性中毒出現(xiàn)低血壓多由血管擴(kuò)張,應(yīng)輸液補(bǔ)充血容量,如無效,給予多巴胺。
3、心臟監(jiān)護(hù) 心電圖監(jiān)護(hù),如出現(xiàn)心律失常,給予抗心律失常藥。
4、促進(jìn)意識恢復(fù) 給予葡萄糖、維生素Bl、納洛酮。據(jù)報(bào)道,試用納洛酮有一定療效。每次0.4~0.8mg靜脈注射,可根據(jù)情況隔15min重復(fù)一次。
(二)清除毒物。
1、洗胃。
2、活性炭 對吸附各種鎮(zhèn)靜催眠藥有效。
3、強(qiáng)化堿性化利尿 用呋塞米和堿性液,只對長效類苯巴比妥有效。
4、血液透析、血液灌流 對苯巴比妥有效,危重病人可考慮應(yīng)用;對苯二氮卓類無效。
(三)特效解毒療法 巴比妥類中毒無特效解毒藥。氟馬西尼(flumazenil)是苯二氮卓類拮抗劑,能通過競爭抑制苯二氮卓受體而阻斷苯二氮卓類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。劑量:0.2mg緩慢靜脈注射,需要時(shí)重復(fù)注射,總量可達(dá)2mg。