長(zhǎng)期大量服用安眠藥可引起精神癥狀
長(zhǎng)期濫用大量催眠藥的患者可發(fā)生慢性中毒,除有輕度中毒癥狀外,常伴有精神癥狀。
意識(shí)障礙和輕躁狂狀態(tài) 出現(xiàn)一時(shí)性躁動(dòng)不安或意識(shí)朦朧狀態(tài)。言語(yǔ)興奮、欣快、易疲乏,伴有震顫、咬字不清、步態(tài)不穩(wěn)等。
智能障礙 記憶力、計(jì)算力、理解力均有明顯下降,工作學(xué)習(xí)能力減退。
人格變化 病人喪失進(jìn)取心,對(duì)家庭和社會(huì)失去責(zé)任感。
戒斷綜合征 長(zhǎng)期服用大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥的病人,突然停藥或迅速減少藥量時(shí),可發(fā)生戒斷綜合征。主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)興奮性增高和神經(jīng)精神癥狀。
(一)輕癥 最后一次服藥后1d內(nèi)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)焦慮、易激動(dòng)、失眠、頭痛、厭食、無(wú)力、震顫。2—3d后達(dá)到高峰,惡心、嘔吐、肌肉痙攣。
(二)重癥 突然停藥后1—2d,有的藥物停用7—8d后出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作,有時(shí)出現(xiàn)以幻覺(jué)、妄想、定向力喪失、高熱為特征的譫妄。數(shù)日至3周內(nèi)恢復(fù)。
患者用藥多在治療量5倍以上,時(shí)間超過(guò)1個(gè)月。用藥量大、時(shí)間長(zhǎng)而驟然停藥者癥狀嚴(yán)重。濫用巴比妥類者停藥后發(fā)病較多、較早,且癥狀較重,出現(xiàn)癲癇發(fā)作及輕躁狂狀態(tài)者較多。濫用苯二氮卓類者停藥后發(fā)病較晚,原因可能與中間代謝產(chǎn)物排出較慢有關(guān)。癥狀較輕,以焦慮、失眠為主。
檢 查:
一、血液、尿液、胃液中藥物濃度測(cè)定 對(duì)診斷有參考意義。血清苯二氮卓類濃度測(cè)定對(duì)診斷幫助不大,因活性代謝物半衰期及個(gè)人藥物排出速度不同。
二、血液生化檢查 葡萄糖、尿素氮、肌酐、電解質(zhì)等。
三、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>