新生兒肺炎治療 新生兒肺炎該怎么治療

新生兒的提抗力是很弱的，有些新生兒生下來會(huì)有肺炎，那么新生兒肺炎有哪些種類的呢？新生兒肺炎治療方法有哪些呢？新生兒肺炎怎么辦呢？下面大家就跟著小編一起來看一看吧！

新生兒肺炎根據(jù)病因不同可分為：新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎。前者又可分為羊水吸入肺炎、胎糞吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎。新生兒由于吸入羊水、胎糞或乳汁后引起肺部化學(xué)性炎癥反應(yīng)/繼發(fā)感染統(tǒng)稱新生兒吸入肺炎。臨床除有氣道阻塞、呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)的綜合征外，胸片表現(xiàn)為持續(xù)時(shí)間較長的肺部炎癥改變。吸入物的性質(zhì)、量以及吸入深度不同，臨床表現(xiàn)也各異。新生兒感染性肺炎，可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或生后。

而在不同階段新生兒肺炎的癥狀以及治療方式也是不一樣的，那么到底怎么區(qū)分呢？

1.新生兒吸入性肺炎新生兒由于吸入羊水、胎糞或乳汁后引起肺部化學(xué)性炎癥反應(yīng)/繼發(fā)感染統(tǒng)稱新生兒吸入肺炎。

(1)羊水吸入肺炎

在明顯的宮內(nèi)缺氧所引起的胎兒窘迫，出現(xiàn)喘氣時(shí)，由于羊水內(nèi)的脫落上皮細(xì)胞阻塞末端氣道而引起呼吸困難，繼之出現(xiàn)肺部化學(xué)性炎癥改變或繼發(fā)感染。

(2)胎糞吸入性肺炎

在>42周胎齡分娩者，羊水胎糞污染發(fā)生率超過30%，在<34周者極少有胎糞排入羊水。羊水胎糞污染曾被作為胎兒宮內(nèi)窘迫的同義詞，但其與Apgar評分、胎心異常、臍血pH等不十分相關(guān)，因此羊水胎糞污染伴胎心異常是胎兒窘迫和圍產(chǎn)期出現(xiàn)并發(fā)癥的標(biāo)志。

胎糞吸入性肺炎，這種先天的新生兒肺炎是難以避免，孕婦只有在懷孕的時(shí)候盡量保持自身的身體健康。

胎兒正常的宮內(nèi)呼吸活動(dòng)不會(huì)導(dǎo)致胎糞的吸入，而在明顯的宮內(nèi)缺氧所引起的胎兒窘迫，出現(xiàn)喘氣時(shí)，可使胎糞進(jìn)入小氣道或肺泡。臨床有嚴(yán)重的羊水胎糞污染、胎心過快、臍動(dòng)脈pH值低等都提示有胎糞吸入的可能而需積極干預(yù)。

如宮內(nèi)已有胎糞吸入或有羊水胎糞污染而生后大氣道胎糞未被及時(shí)清除，隨著呼吸的建立胎糞可進(jìn)入遠(yuǎn)端氣道，胎糞首先引起小氣道機(jī)械性梗阻，當(dāng)完全梗阻時(shí)可出現(xiàn)肺不張;當(dāng)胎糞部分阻塞呼吸道時(shí)，可產(chǎn)生活瓣樣效應(yīng)，氣體易于吸入而不易呼出，出現(xiàn)肺氣腫，進(jìn)一步可發(fā)展為縱隔氣腫或氣胸等氣漏。由于吸入的胎糞對小氣道的刺激，可引起化學(xué)性炎癥和肺間質(zhì)水腫;化學(xué)性炎癥時(shí)肺氣腫可持續(xù)存在而肺萎陷更為明顯。胎糞中引起表面活性物質(zhì)滅活的成分有溶蛋白酶、游離脂肪酸、膽鹽、胎毛等多種物質(zhì)可使肺表面活性物質(zhì)滅活。

在窒息、低氧的基礎(chǔ)上，胎糞吸入所致的肺不張、肺萎陷、化學(xué)性炎癥損傷、肺表面活性物質(zhì)的繼發(fā)性滅活可進(jìn)一步加重肺萎陷、通氣不足和低氧。從而使肺血管不能適應(yīng)生后的環(huán)境而下降，出現(xiàn)持續(xù)增高，即新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓。約1/3的患兒可并發(fā)此癥。

上述小編介紹的就是胎糞吸入性肺炎，那么對于它是如何產(chǎn)生的，大家看了小編的介紹都了解了吧！

(3)乳汁吸入性肺炎

早產(chǎn)兒或患支氣管肺發(fā)育不良者最易發(fā)生胃內(nèi)容的反流吸入;在吞咽障礙、食管閉鎖或氣管食管瘺、嚴(yán)重腭裂或兔唇者每次喂養(yǎng)的量過多等也易發(fā)生乳汁吸入。吸入前由于局部刺激，引起會(huì)厭的保護(hù)性關(guān)閉，患兒出現(xiàn)呼吸暫停，臨床表現(xiàn)為呼吸道梗阻癥狀;吸入后出現(xiàn)呼吸窘迫和相應(yīng)的X線片肺部浸潤灶，臨床表現(xiàn)與感染性肺炎常難以鑒別。由于肺水腫、出血等使肺順應(yīng)性降低，也可繼發(fā)細(xì)菌感染在乳汁吸入性肺炎，氣管吸出物可見乳汁或見帶脂質(zhì)的巨噬細(xì)胞。

2.新生兒感染性肺炎

產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)感染由羊水或血性傳播，致病的微生物與宮內(nèi)吸入污染羊水所致肺炎相仿，細(xì)菌感染以革蘭陰性桿菌較多見，此外有B組鏈球菌、沙眼衣原體、解脲脲原體及CMV(巨細(xì)胞病毒)等病毒。產(chǎn)后感染以直接接觸嬰兒者患呼吸道感染時(shí)易傳給新生兒;臍炎、皮膚感染和敗血癥時(shí)，病原體經(jīng)血行傳播至肺而致肺炎;醫(yī)用暖箱、吸引器、霧化吸入器、氣管插管等消毒不嚴(yán)格，醫(yī)護(hù)人員無菌觀念不強(qiáng)、洗手不勤，輸入含有CMV、HIV等病毒的血制品等，均可致病。

新生兒肺炎治療

1.新生兒吸入性肺炎

(1)羊水吸入肺炎

對癥治療

根據(jù)缺氧程度選擇頭罩吸氧，或機(jī)械通氣。

預(yù)防和控制感染

選用針對革蘭陰性菌的廣譜抗生素。

(2)胎糞吸入性肺炎

關(guān)鍵是改善通氣和氧療支持。

清理呼吸道對有羊水胎糞污染且宮內(nèi)窘迫的新生兒，需立即評估其有無“活力”，“無活力”即無呼吸或喘息樣呼吸，肌張力低下，和(或)心率<100次/分。在分娩后呼吸出現(xiàn)前，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管吸引。注意胃內(nèi)容物也應(yīng)吸凈，避免誤吸。有活力者需注意監(jiān)護(hù)其是否出現(xiàn)呼吸困難、青紫等表現(xiàn)。

監(jiān)測和觀察項(xiàng)目

監(jiān)測體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、氧飽和度。密切觀察呼吸窘迫癥狀和體征，減少不必要的刺激。X線胸片監(jiān)測肺部病變，注意有無并發(fā)氣胸或縱隔氣腫。

氧療

通過堿化血液可降低肺動(dòng)脈壓，是臨床上經(jīng)典而有效的治療方法，此外吸入、高頻振蕩通氣和體外膜肺也取得一定的療效。

對癥支持治療

注意保暖、鎮(zhèn)靜，熱卡供應(yīng)，維持血壓、血糖、血鈣正常、糾正酸中毒等。保證入量，適當(dāng)限制液體。

注意胸部物理治療

定時(shí)翻身、拍背、吸痰，尤其對機(jī)械輔助呼吸者。

肺表面活性物質(zhì)的使用

國內(nèi)一項(xiàng)多中心隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)結(jié)果表明肺表面活性物質(zhì)治療胎糞吸入綜合征，應(yīng)用后6小時(shí)及24小時(shí)血氧合狀態(tài)顯著提高，且早期應(yīng)用表面活性物質(zhì)可降低氣漏的發(fā)生，改善氧合，縮短應(yīng)用機(jī)械通氣的時(shí)間。

結(jié)語：相信每一個(gè)父母都希望自己的孩子能夠健康成長，但是生活當(dāng)中并不是事事都如人意的，而上述小編介紹的關(guān)于新生兒肺炎的相關(guān)情況，大家看了都了解了吧！小編也希望每一個(gè)寶寶都是健康的，每一個(gè)家庭都是幸福的。