小兒哮喘的病因、診斷與治療

1、癥狀

（一）發(fā)作先兆及早期表現(xiàn)

患兒受到變應(yīng)原、冷空氣或其他誘因的刺激時(shí)，往往首先表現(xiàn)為上呼吸道過敏的癥狀，如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等，由于嬰幼兒對(duì)癢的表達(dá)困難，往往僅表現(xiàn)為揉眼、搓鼻等。進(jìn)一步的表現(xiàn)為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。這些癥狀通常在哮喘發(fā)作前可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。

（二）典型發(fā)作時(shí)表現(xiàn)

突然發(fā)作的喘息為兒童哮喘的主要特征，兒童哮喘的喘息癥狀根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度而有較大的差異。患兒可出現(xiàn)高調(diào)喘鳴聲，不用聽診器或相隔一定距離即可聽到。呼吸頻度加快、呼吸困難，嬰幼兒可表現(xiàn)為張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)。許多患兒可伴有咳嗽，一般病初為干咳，發(fā)作消退時(shí)咳出白色粘液樣痰。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為煩躁不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。查體可見三凹征、心率加快、雙肺有哮鳴音。進(jìn)一步加重可出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)如頸靜脈怒張、浮腫、肺底中、小水泡音、肝臟腫大。慢性哮喘患兒可見肺氣腫體征，如桶狀胸、胸部叩診呈鼓音等。

（三）緩解期的表現(xiàn)

在緩解期，哮喘患兒可無(wú)任何癥狀和體征，對(duì)活動(dòng)無(wú)影響，或僅表現(xiàn)為過敏性鼻炎和咽炎的癥狀。少數(shù)患兒可有胸部不適，肺內(nèi)哮鳴音或有或無(wú)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可有肺氣腫等表現(xiàn)。

中醫(yī)對(duì)發(fā)病癥狀的描述

又名小兒吼病。哮和喘是兩種不同的癥狀?！读_氏會(huì)約醫(yī)鏡》：“喘者，氣急聲高，張口抬肩，搖身擷肚，惟呼出一息為快，此肺經(jīng)邪氣實(shí)也。……哮者，其癥似喘，但不如喘出氣之多，而有呀、呷之音。呷者口開，呀者口閉，俱有聲音，甚至隔壁亦聞，以痰結(jié)喉間，與氣相擊，故出入有聲，此為痰火郁于內(nèi)，風(fēng)寒束于外。”哮喘一年四季都可發(fā)生，尤以寒冷季節(jié)及氣候急劇變化時(shí)發(fā)病較多。其病機(jī)與肺、脾、腎有關(guān)，《保嬰撮要》指出：“多因脾肺氣虛，腠理不密，外邪所乘。”使肺失宣降所致。由于肺氣根于腎，如哮喘延久，腎氣虛衰，并可出現(xiàn)腎不納氣或上實(shí)下虛的癥象。發(fā)作時(shí)治以平喘降逆、宣肺化痰為主，用定喘湯、五虎湯（麻黃、杏仁、石膏、甘草、桑白皮、細(xì)辛、生姜）。痰多者，配合滌痰湯加減以豁痰。緩解期，治宜調(diào)理脾腎，如異功散加黃芪、紫菀，或六味地黃湯加胡桃、補(bǔ)骨脂等，隨癥選用。外貼用藥或針灸：配合使用外用膏藥益氣貼、三伏貼。針灸可取膻中、璇璣、三間等穴。若哮喘持續(xù)發(fā)作，宜進(jìn)一步辨證，加強(qiáng)綜合治療。

病因

（一）小兒哮喘的內(nèi)因

從中醫(yī)角度看，主要是：

1、痰邪內(nèi)伏。伏痰產(chǎn)生于津液，津液來(lái)源于水谷，依賴脾氣的運(yùn)化，以養(yǎng)肺臟，若脾虛不能為胃行其津液，則積濕蒸痰，上貯于肺。腎虛精損也能使水濕蘊(yùn)積成痰。

2、在呼吸方面，腎有納氣的作用，若腎氣不足，攝納無(wú)權(quán)，氣浮于上，就會(huì)產(chǎn)生喘息的病變。

3、體質(zhì)因素。小兒哮喘在乳兒期多有奶癬史，是一種素體濕盛有表現(xiàn)。

4、脾腎虧損。這些小兒多為發(fā)育障礙，體質(zhì)瘦弱，胖而微腫，肌肉松弛，喉間常痰聲呼呼，易感冒，防御功能低下。腎為先天之本，脾為后天之本，脾腎虛虧，影響小兒機(jī)體水谷精氣代謝，痰濁內(nèi)生，發(fā)生哮喘。

從中醫(yī)角度看，主要是：

1、外邪侵襲擊

以風(fēng)寒或風(fēng)熱最多見。外感時(shí)邪，引動(dòng)伏飲，壅阻肺氣，宣降失職，氣逆為喘。小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，機(jī)體抵抗力差，易感受外邪，故外侵襲是小兒哮喘的常見外因。

2、飲食失宜

我國(guó)民間有“魚腥哮”、“煙煤哮”、“咸哮”、等記載，認(rèn)為哮喘與飲食過咸、過酸等刺激有關(guān)，重視對(duì)食品和接觸物的禁忌。

3、勞倦過度

疲勞也是小兒哮喘的重要誘因之一，尤多見于虛喘。

4、情志影響

憂驚或暴怒可引起哮喘發(fā)作，在年長(zhǎng)者較多見?！蹲C治心得》中說(shuō)：“夫肺居具焦而司氣化，或暴怒所加，肝氣上升，上焦閉郁，肺氣失降，則呼吸奔迫而為喘。”

診斷：

當(dāng)孩子經(jīng)常咳嗽、氣喘時(shí)，有的家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心孩子得了哮喘；但有些被醫(yī)生診斷為哮喘的患兒，家長(zhǎng)又常常不愿意接受孩子是哮喘的事實(shí)。那么究竟什么是哮喘呢？哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間和清晨發(fā)作加劇，多數(shù)患兒經(jīng)治療緩解或自然緩解。當(dāng)患兒有上述表現(xiàn)，除外其它引起喘息的疾病時(shí)，一般就可診斷為哮喘。有些年齡略大的兒童，會(huì)在發(fā)作前出現(xiàn)先兆癥狀，如流涕、噴嚏、鼻塞、鼻癢、咽部不適、眼癢、流淚等。特別需注意的是，有一種頑固性咳嗽，晨起和夜間較重，干咳少痰，久治不愈，這也是一種特殊類型的哮喘，即咳嗽變異性哮喘。如果孩子長(zhǎng)期咳嗽難愈，家長(zhǎng)一定要警惕孩子是否患有咳嗽變異性哮喘，并及時(shí)帶孩子到呼吸專科門診就診，以防貽誤診治。

（一）診斷一

凡年齡《3歲，哮喘反復(fù)發(fā)作者，可按記分法進(jìn)行小兒哮喘診斷。記分方法為：喘息反復(fù)發(fā)作≥3次，3分；肺部出現(xiàn)哮鳴音，2分；喘息癥狀突然發(fā)作，1分；有其他特異性病史，1分；一二級(jí)親屬中有哮喘病史，1分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：總分≥5分者診斷小兒哮喘；哮喘發(fā)作2次，或總分≤4分者初步診斷小兒哮喘（喘息性支氣管炎）。

如肺部有哮鳴音者可做下列實(shí)驗(yàn)：

①0.1%腎上腺素。每次0.01ml/kg皮下注射，15-20min鐘后若喘息緩解或哮鳴音明顯減少者加2分；

②予以沙丁胺醇?xì)忪F劑或其水溶液霧化吸入后，觀察喘息或哮鳴音改變情況，如減少明顯者可加2分。

（二）診斷二

3歲以上兒童哮喘 診斷依據(jù)為：

①喘息反復(fù)發(fā)作（或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān)）；

②發(fā)作時(shí)肺部出現(xiàn)哮鳴音；

③平喘藥治療有顯效。疑似病例可選用0.1%腎上腺素皮下注射，最大量不超過0.3ml/次，或以沙丁胺醇?xì)忪F劑或溶液霧化吸入，觀察15分鐘，有明顯療效者有助于診斷。

（三）診斷三

咳嗽變異性哮喘 又稱過敏性咳嗽。診斷依據(jù)為：

①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞1個(gè)月，常伴有夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運(yùn)動(dòng)后加重；

②臨床無(wú)感染征象，或經(jīng)長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效；

③用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解，是診斷本癥的基本條件；

④有個(gè)人或家族過敏史，氣道反應(yīng)性測(cè)定、變應(yīng)原檢測(cè)等可作輔助診斷。

并發(fā)癥：

（1）肺氣腫和肺心病

在哮喘發(fā)作時(shí)，病人胸部隆起，雙肩高聳，稍一活動(dòng)就有明顯氣短，胸透時(shí)可見透光度增加，病人以為自己已經(jīng)得了肺氣腫，而實(shí)際上并非如此。這是因?yàn)橄l(fā)作時(shí)呼吸困難，以至肺內(nèi)許多氣呼不出來(lái)，形成了與肺氣腫相似的臨床表現(xiàn)，可是一旦發(fā)作緩解，這些表現(xiàn)都是可以消失的。一些學(xué)者認(rèn)為，哮喘病如果沒有慢性支氣管炎并發(fā)，有的人得病數(shù)十年后，也仍然可以沒有明顯的肺氣腫表現(xiàn)。有資料統(tǒng)計(jì)：大約8 0%的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎，1/3的慢性支氣管炎伴有肺氣腫，可是只有1/10左右的哮喘病人并發(fā)肺氣腫。

（2）呼吸驟停和呼吸衰竭

呼吸驟停指的是病人突然發(fā)生的呼吸停止。大半發(fā)生在病人已連續(xù)發(fā)病幾天后的用膳及咳嗽時(shí)，也可以在輕微活動(dòng)后，發(fā)生這一嚴(yán)重并發(fā)癥前，通常病情并不太重，也沒有什么預(yù)兆。因而病人大半都在家中，家屬的及時(shí)救治非常重要。如果呼吸停止后2～3 分鐘后未恢復(fù)過來(lái)，也沒有進(jìn)行及時(shí)的人工呼吸等救治，則常會(huì)在送醫(yī)院前繼發(fā)心跳驟停而死亡。呼吸驟停的原因尚不清楚，可能與發(fā)病時(shí)的神經(jīng)反射失常有關(guān)。這種并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)雖然甚少，但發(fā)生過一次驟停的人常有第二次發(fā)生的可能，應(yīng)當(dāng)特別警惕！

呼吸衰竭的發(fā)生比呼吸驟停慢得多，多為哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)展到后期所并發(fā)，表現(xiàn)為神志的改變與明顯的紫紺，應(yīng)當(dāng)送往醫(yī)院救治。

（3）氣胸和縱隔氣腫

呼吸時(shí)，由于胸壁的運(yùn)動(dòng)，好象風(fēng)箱一樣，使氣體能夠進(jìn)出肺臟。在哮喘發(fā)作時(shí)，由于小氣管的阻塞，咳嗽時(shí)肺泡內(nèi)壓力可以更高，此時(shí)某些較薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大泡，也可能氣體順著肺間質(zhì)跑到縱隔形成縱隔氣腫。較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔，造成氣胸。

（4）心律紊亂和休克

嚴(yán)重的哮喘持續(xù)狀態(tài)，本身可以由于缺氧的影響，造成心律紊亂和休克，然而，臨床上因治療不當(dāng)而發(fā)生這兩種并發(fā)癥的機(jī)會(huì)就更多見。

（5）閉鎖綜合征

所謂哮喘的“閉鎖綜合征”指的是近十年來(lái)臨床上發(fā)現(xiàn)的哮喘發(fā)作，病變發(fā)作程度雖然不一定劇烈，但終日持續(xù)，對(duì)各種藥物都沒有什么明顯效果，就好像呼吸道被“關(guān)閉”或“鎖”起來(lái)了一樣。

產(chǎn)生閉鎖綜合征的主要原因是異丙基腎上腺素的使用過量，或在治療中因心跳過快而不適當(dāng)?shù)厥褂昧诵牡冒病?/p>

（6）胸廓畸形和肋骨骨折

哮喘病變中胸廓畸形相當(dāng)常見，主要見于自幼得哮喘的病人或長(zhǎng)期發(fā)病者。

肋骨骨折主要發(fā)生在劇烈發(fā)作時(shí)的咳嗽或喘息時(shí)，由于橫隔的猛烈收縮而氣道又有阻塞以致造成肋骨的折斷。

（7）生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

一般的哮喘對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育影響不大，可是哮喘終年發(fā)作或長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，就有可能因?yàn)槿毖趸蚱べ|(zhì)激素的抑制蛋白合成等作用而對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)較大影響。

飲食療法

在誘發(fā)哮喘的眾多因素中，飲食作為一種特異性過敏原占有較高比例。這種食源性哮喘在成人中并不多見，但在兒童，尤其是嬰幼兒中則占較高比例，也就是說(shuō)，年齡越小，食制導(dǎo)致哮喘的越多見?？赡芘c小兒胃腸道機(jī)制不夠完善，某些大分子蛋白通過消化道黏膜入血，并作為異種物質(zhì)刺激機(jī)體發(fā)生過敏反應(yīng)有關(guān)。隨著小兒年齡的增長(zhǎng)，其胃腸功能逐漸完善起來(lái)，對(duì)食物耐受性逐漸增強(qiáng)，食源性哮喘也就逐漸減少。

易誘發(fā)哮喘的食物有牛奶、蛋類、海產(chǎn)品、豆類、某些水果、辣椒以及調(diào)味品，如胡椒、八角、茴香，還包括食用色素、香精、啤酒、汽水和冷飲等。因此，在嬰幼兒期要減少這些食品的攝入，特別是嬰兒期（0-1歲）要以母乳喂養(yǎng)為主，添加輔食時(shí)，堅(jiān)持由少到多，由稀到稠，由粗到細(xì)及由1種到多種的原則，以便發(fā)現(xiàn)不耐受或可誘發(fā)哮喘的食物，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，并避免在嬰兒期食用這些能誘發(fā)哮喘的食物。

小兒哮喘的飲食療法如：

1、桂枝、厚樸各３克，法夏、蘇葉各６克，茯苓、藿香各10克，水煎取汁，加蜂蜜適量，分２～３次飲服?？缮⒑酱?，適用于寒性哮喘，咳嗽多痰，痰稀色白。

2、葶藶子、大歷子、紅棗、蓮米各10克，水煎取汁，分２～３次飲服，并嚼食紅棗、蓮米?？汕鍩崞酱?，適用于熱性哮喘，痰色黃稠，口干，口渴，發(fā)熱，便秘尿黃等。

3、豬肺１只，冬蟲草３克，太子參、黃芪、紅棗各10克，同燉服食，每周１劑。可補(bǔ)腎納氣，適用于虛性哮喘，動(dòng)則氣促，面色蒼白，肢軟乏力，食欲不振，汗出等。

實(shí)踐證明，通過家長(zhǎng)和醫(yī)生的共同努力，堅(jiān)持規(guī)范科學(xué)的防治，絕大多數(shù)哮喘患兒可以擺脫哮喘的折磨，并且擁有健康、正常的生活。

推拿治療

通過中醫(yī)推拿手法，對(duì)有哮喘癥狀的患兒進(jìn)行穴位的按摩和推拿，疏通氣息，以達(dá)到治療效果。

預(yù)防：

哮喘反復(fù)發(fā)作對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育和生活、學(xué)習(xí)影響較大，應(yīng)盡早進(jìn)行預(yù)防。

一、避免接觸過敏原和找出誘發(fā)因素

治療要詳細(xì)了解每次發(fā)病的誘發(fā)因素及發(fā)病細(xì)節(jié)，注意預(yù)防呼吸道感染，消除病灶（如及時(shí)治療鼻竇炎、鼻息肉、扁桃體炎、齲齒等），避免過勞、淋雨、奔跑及精神情緒方面的刺激。應(yīng)盡量避免接觸和及時(shí)處理已知過敏原，如接觸花粉，應(yīng)用阿斯匹林等藥物，有條件可以改善環(huán)境或易地生活。

二、免疫療法

分非特異性免疫療法和特異性脫敏療法。近年來(lái)有用胸腺肽、滅活卡介苗、氣管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗、胎盤脂多糖等方法。這些治療的目的是刺激機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)淋巴細(xì)胞增殖，產(chǎn)生非特異性IgG，從而提高患者機(jī)體的免疫功能。

三、另一類即脫敏療法，適用于外源性哮喘。

系針對(duì)引起機(jī)體過敏反應(yīng)的某些變應(yīng)原，采用自小劑量開始，逐步增加濃度，使體內(nèi)反應(yīng)素IgE下降，達(dá)到病因治療和病因預(yù)防的雙重作用。脫敏療法一般應(yīng)堅(jiān)持2～3年，對(duì)單一過敏原過敏者療效較好，兒童效果比成人好。但由于過敏原種類繁多，平日有些變應(yīng)原如塵土、螨、花粉及霉菌等幾乎無(wú)處不在，防不勝防，故對(duì)其治療地位仍有爭(zhēng)論。

卡慢舒溶液是最近制成的免疫促進(jìn)劑和調(diào)節(jié)劑，其主要成分為羧甲基淀粉鈉，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床應(yīng)用顯示對(duì)反復(fù)呼吸道感染小兒及哮喘患兒有改善細(xì)胞及體液免疫功能，從而增加機(jī)體抵抗力的作用。用法：22.5%卡慢舒溶液1～4歲7ml/次，～7歲10ml，～14歲15ml，每日3次，3～6月為一療程。

防止病毒感染 呼吸道感染尤其是RSV感染和小兒哮喘發(fā)作有密切關(guān)系，故防止病毒性呼吸道感染很重要。目前國(guó)內(nèi)外有效抗病毒藥物較少，常采用：①干擾素，有廣譜抗病毒作用，有用干擾素氣霧劑防治病毒性呼吸道感染，阻止哮喘發(fā)作的報(bào)道，但來(lái)源困難，價(jià)格昂貴，且療程越長(zhǎng)，副作用日見增多;②病毒唑氣霧劑，對(duì)防治感染性哮喘取得一定療效，可自鼻中滴入，或氣霧吸入，每日2～3次。

四、穩(wěn)定細(xì)胞膜

通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，從而阻止化學(xué)介質(zhì)釋放，可達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。①色甘酸鈉是首選預(yù)防藥。此藥在腸道不吸收，需半粉劑20mg，置于噴霧吸入器吸用，每日3～4次。一般在2～4周后可發(fā)生作用，療程4～6月。但此藥無(wú)舒張支氣管作用，對(duì)急性發(fā)作無(wú)效。有個(gè)別病兒吸入此藥反可誘發(fā)支氣管哮喘。②酮替芬（ketotifen），可口服，亦有穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜作用及抗組織胺作用，適用于所有類型哮喘。劑量為0.08～0.12mg/kg/d，至少服6～12月，但此藥舒張支氣管作用亦不強(qiáng)，目前已作為預(yù)防哮喘發(fā)作而廣泛應(yīng)用，副作用有嗜睡、頭暈、困乏等，兒童比成人少見。

五、鍛煉身體

體格鍛煉對(duì)長(zhǎng)期患哮喘的兒童極為重要，可與藥物治療同時(shí)進(jìn)行。體格鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝，改善呼吸功能，增強(qiáng)肌肉張力，提高機(jī)體對(duì)溫度和外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力，參加體育鍛煉還可促進(jìn)食欲，保持精神愉快，提高機(jī)體的抗病能力。此外，還應(yīng)建立規(guī)律的生活制度，因地制宜循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)行冷水洗臉、洗腳等鍛煉，及夏季參加游泳活動(dòng)等均為有益的鍛煉方式。只要在醫(yī)生指導(dǎo)及一定藥物的治療下，持之以恒，體育鍛煉是預(yù)防哮喘發(fā)作，調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能狀態(tài)的重要措施。

六、中醫(yī)中藥治療

在發(fā)作間隙期中醫(yī)主張扶正培本，加強(qiáng)健脾益氣補(bǔ)腎之法。用傳統(tǒng)的“冬病夏治”、“夏病冬治”法已被廣泛采用。

減少病兒的精神刺激和思想負(fù)擔(dān) 哮喘也是一心身性疾病，由于哮喘的發(fā)病與神經(jīng)系統(tǒng)興奮性有關(guān)，因此醫(yī)務(wù)人員必須告訴家長(zhǎng)對(duì)待哮喘患兒應(yīng)避免以下兩種不正確傾向：①過分寵愛和遷就，結(jié)果使患兒逐漸形成不正常的性格，疾病可隨情緒變化而波動(dòng);②對(duì)病孩關(guān)心太少，甚至對(duì)其產(chǎn)生厭棄和冷淡的態(tài)度，以致增加病兒心理上的壓力，對(duì)病情不利。患兒也往往因病假缺勤，學(xué)習(xí)和體育鍛煉方面的壓力大，如不能正確處理，則會(huì)增加其精神負(fù)擔(dān)，故對(duì)哮喘患兒，應(yīng)在一定的醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督下，鼓勵(lì)他們多參加集體活動(dòng)，學(xué)會(huì)自我管理，每天記錄哮喘日記，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)生還應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)和患兒（年長(zhǎng)兒）詳細(xì)解釋引起哮喘的發(fā)病因素和防治措施，鼓勵(lì)家長(zhǎng)、患兒與醫(yī)生密切配合共同戰(zhàn)勝疾病?；純褐灰獔?jiān)持治療，多可減少發(fā)作直到基本痊愈。也有不少患兒由于自身體質(zhì)改善及環(huán)境變更，至青春期獲得自然痊愈。

兒童哮喘的轉(zhuǎn)歸一般較好，死亡率約為2～4/10萬(wàn);哮喘的預(yù)后往往與起病年齡、病情輕重、病程長(zhǎng)短以及是否有家族遺傳史有關(guān)。據(jù)國(guó)外材料統(tǒng)計(jì)，80%病兒到青春期可完全治愈，70%在10歲以后停止發(fā)作。但有些學(xué)者認(rèn)為，雖然這些患兒臨床已無(wú)癥狀，但有的仍有氣道高反應(yīng)性，故只有臨床癥狀消失的同時(shí)，呼吸功能檢查完全正常才能稱為痊愈。

七、提倡母乳喂養(yǎng)

香港大學(xué)兒科學(xué)系和贊育醫(yī)院花了7年時(shí)間，跟蹤觀察100多名有家族過敏癥史的嬰兒。

研究發(fā)現(xiàn)，0至3歲喂哺母乳的嬰兒，患哮喘和鼻敏感的發(fā)病率，明顯低于喂食普通奶粉和低敏感奶粉的嬰兒。