解決小兒便秘要靠基礎(chǔ)治療

基礎(chǔ)治療的主要內(nèi)容為 ：①排便習(xí)慣訓(xùn)練 ;②合理飲食 ;③足量飲水 ;④增加活動(dòng)量 ;⑤心理行為治療。

一、排便習(xí)慣訓(xùn)練 （DHp） ：

因?yàn)榕疟惴瓷涞慕⑹桥疟?ldquo;技能”的系統(tǒng)學(xué)習(xí)過程 ，嬰兒期為反射性排便 ，如能早期進(jìn)行DHp，可較快進(jìn)入意識(shí)性排便。

訓(xùn)練模式及內(nèi)容 ：便器準(zhǔn)備 ：外觀引人、顏色鮮艷的器具 ，放置在小兒易于使用的位置 ，鼓勵(lì)小兒每天在便器上坐一會(huì)兒 ;便器應(yīng)有適宜高度 ，使雙膝水平高于臀部 ，雙足應(yīng)著地以便用力 ，并學(xué)會(huì)排便用力 ;時(shí)間安排一般在餐后30～60分鐘 ，每次5～10分鐘較適宜 ，避免排便時(shí)久蹲、久坐及強(qiáng)努而導(dǎo)致肛門肌疲勞。經(jīng)過1周左右訓(xùn)練 ，小兒均能按要求定時(shí)排便 ，減少直腸糞便潴留。開始適宜年齡為18個(gè)月左右 ，過早和過晚均影響DHp效果。

二、合理飲食 ：

便秘患兒的合理飲食應(yīng)側(cè)重于膳食纖維（DF）的攝入。DF富含于谷類、薯類、蔬菜及水果等植物性食品中 ，谷類加工越精細(xì) ，其所含DF越少。DF指不能被人類胃腸道消化酶所消化的 ，且不被人體吸收利用的多糖 ，主要來自植物細(xì)胞壁的復(fù)合碳水化合物 ，亦稱非淀粉多糖。

兒童DF需要量 ：美國建議兒童DF安全攝入量為 ：年齡 + 5～10g ，雖然需要額外增加維生素與礦物質(zhì)攝入 ，但以上DF攝入量足以維持正常排便和預(yù)防慢性疾病。

三、足量飲水 ：

水的來源主要為攝入的液體、固體食物中的水分、食物氧化及組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的水分。兒童足量飲水因年齡及體重而異。對(duì)于小兒便秘患者強(qiáng)調(diào)“足量飲水” ，除正常飲食外 ，應(yīng)參考飲水量約為 《1歲 ，50～ 100ml/天、1歲 ，100～150ml/天、4歲 ，150～200ml/天、7歲 ，200～300ml/天、》13歲 ，300～500ml/天 ，并隨季節(jié)、氣溫及運(yùn)動(dòng)量適度調(diào)節(jié) ，需觀察患兒糞便以經(jīng)常排解正常軟便為宜。

四、增加活動(dòng)量 ：

治療小兒便秘亦應(yīng)針對(duì)每例個(gè)體 ，通過病史了解其活動(dòng)量 ，予以具體指導(dǎo)。鼓勵(lì)患兒養(yǎng)成參加各種體力活動(dòng)、培養(yǎng)勞動(dòng)習(xí)慣 ，可以走路的場合盡量不坐車、上下樓自己爬樓梯 ，每日應(yīng)有 2小時(shí)以上的體育鍛煉 （慢跑、跳舞、游泳、跳繩 ）。

五、心理、行為治療 ：

對(duì)有排便疼痛經(jīng)歷、恐懼排便的患兒。應(yīng)先予以灌腸和軟化劑解除糞便嵌塞 ，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)、撫慰以消除恐懼心理 ，再進(jìn)行正規(guī)DHp ;對(duì)因突然驚嚇和偶爾排便過失受到過度責(zé)難 ，造成心理創(chuàng)傷導(dǎo)致排便異常的患兒。應(yīng)創(chuàng)造體貼照顧的良好環(huán)境 ，取得患兒信任配合 ，消除心理創(chuàng)傷 ;便秘患兒在DHp過程可能遭遇失敗 ，家長應(yīng)予以理解并給予心理支持 ，此為小兒便秘基礎(chǔ)治療的重要環(huán)節(jié)之一。

以上環(huán)節(jié)缺一不可。不重視“基礎(chǔ)治療”而首先盲目采取藥物治療或其它治療 ，在醫(yī)學(xué)上叫“不全處方” ，弊病很多。而在“基礎(chǔ)治療”的前提下 ，多數(shù)便秘患兒均可于短期取得滿意療效。

對(duì)于某些便秘嚴(yán)重的患兒 ，應(yīng)在基礎(chǔ)治療的同時(shí) ，給予藥物治療 ，如膨松劑 （植物纖維、米糠制劑、滲透劑 ）的使用 ，可從腸道吸收水分軟化糞便 ;個(gè)別病例有腸道傳輸功能減慢或功能性出口梗阻的患兒 ，待確診后給予特殊藥物治療 ，一般治療大多數(shù)兩周內(nèi)痊愈。