什么是垂體泌乳素瘤？垂體泌乳素瘤的癥狀
什么是垂體泌乳素瘤？垂體泌乳素瘤的癥狀
什么是垂體泌乳素瘤？
垂體泌乳素瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。此組腫瘤以前葉的腺瘤占大多數(shù)，來自后葉者少見。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，其中PRL瘤最常見約占50-55%，其次為GH瘤20-23%，ACTH瘤5-8%，TSH瘤與LH/FSH瘤較少見。無功能垂體腺瘤，占20-25%。垂體瘤約占顱內(nèi)腫瘤的10%。垂體瘤大部分為良性腺瘤，極少數(shù)為癌。
垂體泌乳素瘤是由垂體泌乳素細(xì)胞瘤分泌過量泌乳素（PRL）引起的下丘腦-垂體疾病中常見的一種疾病，典型的臨床表現(xiàn)有閉經(jīng)、溢乳、不孕（育）、高泌乳素血癥及垂體占位性病變。有臨床癥狀的泌乳素微腺瘤一般不會(huì)長(zhǎng)成大腺瘤。部分腺瘤有侵襲性，出現(xiàn)腺瘤增大及血PRL升高。在垂體功能性腫瘤中發(fā)生率占首位。女性發(fā)病率高于男性。
女性垂體泌乳素瘤主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不育，重者腋毛脫落、皮膚蒼白細(xì)膩、皮下脂肪增多，還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。男性則表現(xiàn)為性欲減退、陽痿、乳腺增生、胡須稀少、重者生殖器官萎縮、精子數(shù)目減少、不育等，男性女性變者不多。
垂體泌乳素瘤的癥狀
如果育齡期女性出現(xiàn)各種形式的月經(jīng)紊亂，繼而有閉經(jīng)、不育或泌乳，須警惕腦垂體泌乳素瘤。腦垂體瘤當(dāng)中最常見的就是泌乳素瘤，占垂體瘤的80%-85%。女性患者比男性多5倍。2/3女性患者是微腺瘤，大多在20歲-40歲之間。
盡管人們很早就注意到“月經(jīng)紊亂－溢乳－不育”綜合征，但由于沒有把性機(jī)能減退綜合征作為泌乳素瘤早期癥狀，沒有同垂體瘤聯(lián)系起來，往往被病人忽視，或被醫(yī)生認(rèn)為是“功能性的”而延誤診斷。一旦腫瘤生長(zhǎng)，往往失去了最佳治療時(shí)機(jī)。有月經(jīng)紊亂的育齡女性要警惕了，在此基礎(chǔ)上還發(fā)現(xiàn)周期延長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)就診。作為神經(jīng)科的一種常見病，腦垂體泌乳素瘤的診斷并不難，綜合臨床表現(xiàn)、檢測(cè)血垂體泌乳素（PRL）水平、PRL分泌功能試驗(yàn)及影像學(xué)磁共振檢查即可。
隨著中醫(yī)中藥治療垂體微腺瘤的療效優(yōu)勢(shì)不斷凸顯，更多的專家采取了中西醫(yī)結(jié)合的方法治療垂體微腺瘤。治療初期運(yùn)用溴隱亭加中藥治療，待月經(jīng)正常、PRL水平下降，逐漸減少溴隱亭劑量直至以中藥取代。中西醫(yī)協(xié)同治療不僅能減少服用溴隱亭后出現(xiàn)的副作用，而且通過中醫(yī)對(duì)個(gè)體的辨證分析，予以調(diào)任沖任、逐瘀滌痰、消腫散結(jié)，能使月經(jīng)恢復(fù)正常，且能受孕生育，治療結(jié)果通過血激素水平的檢測(cè)、激素分泌功能的試驗(yàn)及磁共振檢查證實(shí)血PRL水平下降，瘤體萎縮甚至消失。
垂體泌乳素瘤的治療方法
垂體泌乳素瘤的治療取決于兩個(gè)因素：腫瘤大小和高泌乳素血癥是否引起癥狀。藥物治療為首選，若藥物效果差或有藥物抵抗時(shí)，可考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)治療。放療僅作為輔助治療。無論何種治療方案，必須定期監(jiān)測(cè)泌乳素水平。垂體泌乳素瘤的治療方法如下：
1、藥物治療
首選藥物治療。溴隱亭經(jīng)過20多年的臨床觀察，表明它在降低血清泌乳素水平、縮小腫瘤、改善視野缺損及腦神經(jīng)受壓癥狀、恢復(fù)性腺功能等方面，取得顯著的療效。目前有多種新型多巴胺D2受體激動(dòng)劑問世，如培高利特、喹高利特、卡麥角林等。
2、手術(shù)治療
手術(shù)治療主要為經(jīng)蝶竇手術(shù)，經(jīng)口腔或鼻-蝶竇途徑，進(jìn)行選擇性腺瘤組織切除，保留垂體正常組織。但部分患者可能不能完全切除干凈，術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液鼻漏、尿崩癥、顱內(nèi)感染、視覺系統(tǒng)損傷以及腺垂體功能減退等。手術(shù)可以減少藥物治療的需求量，患者術(shù)后對(duì)藥物的抵抗性有所改善。
3、放射治療
放射治療僅為一種輔助手段，可防止腫瘤增大；但其降低PRL水平慢，恢復(fù)排卵性月經(jīng)不滿意，常用于外科術(shù)后未能獲得痊愈者。垂體放療的并發(fā)癥有下丘腦功能不全、腺垂體功能減退、視覺系統(tǒng)損害、腦血管意外、腦壞死、繼發(fā)性腦部惡性或良性腫瘤等。
