老年人要警惕“隱性心衰”

如果能早期發(fā)現(xiàn)隱性心衰，及時(shí)作預(yù)防處理，有可能防止嚴(yán)重心衰危及生命。隱性心衰的表現(xiàn)主要是：

1. 心衰氣喘。老年人稍事勞作或運(yùn)動(dòng)后常有氣不夠用的感覺(jué)，安靜休息后便會(huì)好轉(zhuǎn)，這是年老體弱的表現(xiàn)。但如夜間睡眠必須墊高頭，平臥時(shí)出現(xiàn)咳嗽氣喘，睡眠中常憋醒，須坐起來(lái)喘息一陣才緩解，這就是心衰氣喘的癥狀。

2. 心衰咳喘。與老年慢性支氣管炎患者的咳喘不同，咳喘多為泡沫性痰，或帶有少許血絲，坐位時(shí)輕，臥位時(shí)重，用抗生素效果不明顯，兩肺底持續(xù)存在細(xì)小音時(shí)，應(yīng)考慮隱性心衰。

3. 倦怠、乏力、失眠、煩躁。冠心病或肺心病人出現(xiàn)倦怠乏力，反應(yīng)遲鈍，淡漠或煩躁不安，失眠或嗜睡，睡中常憋醒，是心衰造成組織供血和腦血灌注不足出現(xiàn)的癥狀。

4. 白天尿少，夜尿增多。心功不全，心肌收縮力減弱，腎臟血液灌流不足時(shí)，會(huì)導(dǎo)致白天尿量少;夜間平臥后，心臟負(fù)荷相對(duì)減輕，心排血量增加，腎灌注血量也增加，夜尿便明顯增多，提示有隱性心衰。

5. 心率、心律有改變。自己感到心慌心跳，脈搏增快，每分鐘80次以上，稍加活動(dòng)超過(guò)100次，并有強(qiáng)弱不同的交替脈，或有間歇脈，說(shuō)明已出現(xiàn)心律失常，應(yīng)盡早做心電圖檢查。

6. 無(wú)痛性心梗。心肌梗塞是心力衰竭的重要原因之一，心肌梗塞病人中，約有25%患的是“無(wú)痛性心梗”，只有一般性胸悶、氣促或胸部不適。因此，警惕無(wú)痛性心梗不僅對(duì)預(yù)防心肌梗塞，而且對(duì)防止心衰有重要意義。

老年人心衰常見(jiàn)的誘因有8項(xiàng)：

1.感染性疾病尤其是呼吸道感染，占誘因的首位，患肺炎的老年人97%死于心衰。

2.心律失常尤其是快速性心律失常，如室上性心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫、心房樸動(dòng)等可增加心室率，減少心室充盈時(shí)間，增加心肌耗氧量等，快速性心律失常是心衰的重要誘因之一。

3.輸血、輸液或攝鹽量過(guò)多。

4.體力過(guò)勞、精神壓力過(guò)重及情緒激動(dòng)。

5.環(huán)境、氣候的急劇變化。

6.治療不當(dāng)，如洋地黃類(lèi)藥物用量不足、中毒或過(guò)量、利尿過(guò)度等。

7.嚴(yán)重貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、肺栓塞等。

8.抑制心肌收縮力的藥物影響如β-受體阻滯劑、奎尼丁、異搏定、雙異丙吡胺等。

應(yīng)強(qiáng)調(diào)預(yù)防和控制以上病因及誘因是防治老年人心衰的重要環(huán)節(jié)。