肥胖有可能帶來不孕嗎？

正常婦女的皮下脂肪比男性多，尤其在乳房、腹部、臀部及大腿等區(qū)域更是明顯，這也形成女性的體態(tài)美。但異常肥胖不僅使女性失去體型美，還能帶來一些麻煩，如代謝障礙、月經(jīng)紊亂，其中一部分人還會發(fā)生不孕。據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性肥胖病者兩倍于男性。

什么原因會引起這種病態(tài)的肥胖呢 ？有些內(nèi)分泌的疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、胰腺的疾病等都可以引起肥胖，這些叫做癥狀性肥胖，多由器質(zhì)性病變引起。不過，絕大多數(shù)肥胖婦女屬于體質(zhì)性肥胖，致病的主要原因是過食，即指攝取的總熱量大大超過身體需要的熱量，再加上一些長期坐位工作，活動過少，過剩的能量就以脂肪的形式積累起來，人們也稱這種肥胖為單純性肥胖。根據(jù)皮下脂肪的分布特點(diǎn)，肥胖也可以人為地分為上身肥胖和下身肥胖、中央性肥胖和末梢性肥胖。脂肪分布區(qū)域的不同與身體各部位結(jié)締組織的親脂性有關(guān)。

體質(zhì)性肥胖是肥胖婦女不孕的最主要原因，常在青春期、產(chǎn)后等機(jī)體內(nèi)分泌狀況發(fā)生重大變化時發(fā)生。肥胖婦女的月經(jīng)紊亂發(fā)生率(多為月經(jīng)稀少)可達(dá)56.2%，而消瘦婦女只有38.8%。肥胖婦女基礎(chǔ)體溫單相者為52.1%，消瘦婦女為31.8%。那么，為什么肥胖婦女會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂與不孕呢？這種變化多數(shù)與激素水平的變動有關(guān)。引起肥胖的原因往往就是不孕的原因。某些體質(zhì)性肥胖患者的卵巢也可以出現(xiàn)類似多囊卵巢綜合征的病理變化，如卵巢包膜增厚等 ，這與臨床上月經(jīng)不調(diào)是一致的。

癥狀性肥胖的發(fā)病率較低，包括：

(1)下丘腦性肥胖。

這是因?yàn)橄虑鹉X的調(diào)節(jié)飲食活動區(qū)域因炎癥或其他影響出現(xiàn)的病變、損傷或功能失調(diào)造成的，使病人食欲大增，以至貪食，過多的能量便以脂肪形式儲存起來。由于食欲中樞靠近促性腺激素釋放激素分泌中樞，所以這些肥胖病人常發(fā)生性腺功能低下，表現(xiàn)為閉經(jīng)、性功能低下、生殖器官發(fā)育不全或萎縮，臨床上稱為肥胖性生殖無能性營養(yǎng)不良綜合征。

(2)性腺功能異常。

這些肥胖婦女的垂體促性腺激素分泌減少。性腺功能低下，出現(xiàn)閉經(jīng)，而減肥后體重下降時月經(jīng)?？苫謴?fù)。

(3)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。

也稱柯興氏綜合征。病人的臉胖得像十五的月亮，甚至從正面看不到雙耳，特稱“滿月臉”。肩背部脂肪出奇地豐富，人們把這叫做“水牛肩”。腹部脂肪積聚，加上布滿紫顏色的條紋，真像“十月懷胎”。這些婦女一般都會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)或不育，同時還能見到性器官萎縮，常主訴性欲減退，這是因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)腫瘤所致，手術(shù)切除腫瘤是最理想的治療方法，術(shù)后數(shù)月之內(nèi)可逐漸好轉(zhuǎn)，不僅身體可以苗條起來，月經(jīng)也會來潮，性功能也能恢復(fù)。

(4)其他。

甲狀腺功能低下時，因代謝率降低也能造成脂肪積聚?；继悄虿〖耙认倌[瘤的婦女肥胖者也較多見。對于肥胖的婦女，要根據(jù)肥胖的類型、皮膚紫紋、毛發(fā)分布特點(diǎn)及內(nèi)分泌表現(xiàn)等查明肥胖原因?；颊邞?yīng)向醫(yī)生詳細(xì)敘述飲食習(xí)慣、嗜好、肥胖開始的時間等等。對于單純性肥胖的患者，必須嚴(yán)格限制飲食，尤其是限制糖類和脂肪的攝入，把熱量的攝取嚴(yán)格控制在一定的范圍之內(nèi)。

由于膳食中缺乏能使脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰康臓I養(yǎng)素也會造成脂肪在體內(nèi)的堆積，適當(dāng)補(bǔ)充煙酸、核黃素(B2)、吡哆醇(維生素B6)等營養(yǎng)素，對于糾正肥胖也是有幫助的。由某些疾病引起的癥狀性肥胖，必須治本。有月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)的婦女在綜合治療的基礎(chǔ)上，可給促排卵藥物以達(dá)到妊娠的目的。