心臟預激綜合癥的癥狀 常見的臨床表現(xiàn)
心臟預激綜合癥是房室傳導出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象，也是心律失常中不常見的一種疾病，最主要的診斷依據(jù)就是心電圖，表現(xiàn)出來的癥狀通過心電圖能夠很好的確診。最常見的癥狀就是心率過快。
(一)房室旁道
①pr間期(實質(zhì)上是p-δ間期)縮短至0.12秒以下，大多為0.10秒。
②qrs時限延長達0.11秒以上。
③qrs波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫，即所謂預激
④繼發(fā)性st-t波改變。
上述心電圖改變尚有分為a，b兩型的，a型的預激波和qrs波群在v1導聯(lián)均向上，而b型v1導聯(lián)的預激波和qrs波群的主波則均向下;前者提示左室或右室后底部心肌預激，而后者提示右室前側(cè)壁心肌預肌，這種分類方法雖然受到預激是不同部位旁路所致的多變qrs波群的限制，但有助于區(qū)別旁路的心室端在左或右，前或后，因而沿用至今。
(二)房結(jié)，
房希旁道pr間期少于0.12秒，大多在0.10秒;qrs波群正常，無預激波，這種心電圖表現(xiàn)又稱為短pr，正常qrs綜合征或l，g，l(lown-ganong-levine)綜合征。
(三)結(jié)室，
束室連接pr間期正常，qrs波群增寬，有預激波。
預激綜合征室上性心動過速發(fā)作時，預激表現(xiàn)大多消失，心電圖表現(xiàn)為qrs波群形態(tài)正常的室上性心動過速，并發(fā)房撲或房顫時，qrs保持預激特征的不少見，心電圖表現(xiàn)為qrs波群畸形寬大的房撲或房顫;心室率大多超過200次/min，甚至可達300次/min，房撲時可呈1：1房室傳導，并可能辨認房撲波，房顫時心室律不規(guī)則，長間歇之后可見到個別qrs波群形態(tài)正常(可能為旁路不應期延長，房室結(jié)內(nèi)隱匿傳導作用消失后，沖動全部或大部經(jīng)房室結(jié)傳導所致)，并可能辨認房顫波，心室率極快時，還可伴有頻率依賴性心室內(nèi)傳導改變。
除上述心電圖特征外，心電向量圖可作為診斷依據(jù)，其特征是各個面上QRS環(huán)起始部分運行緩慢成一直線，持續(xù)可達0.08秒，以后突然轉(zhuǎn)向并以正常速度繼續(xù)運行，QRS環(huán)運行時間可超過0.12秒，希司束電圖和體表或心外膜標測(mapping)有助于鑒別各項頂激和進行旁路的定位，在確診旁道是否參與心動過速折返環(huán)方面起重要作用。
