強(qiáng)堿類中毒的中醫(yī)辨證
2017-05-31 06:52:22 來源：360常識網(wǎng)
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導(dǎo)語：強(qiáng)堿包括鉀、鈉、鈣、銨、鋇的氫氧化物及碳酸鈉、氟化鈉等，具有強(qiáng)腐蝕作用，在工業(yè)上應(yīng)用極為廣泛。強(qiáng)堿類中毒是由接觸．吸入或誤服氫氧化鈉，氫氧化鉀。氧化鈉、氧化鉀等引起的中毒。
強(qiáng)堿類中毒多為直接濺灑于皮膚、粘膜、眼所致的刺激與強(qiáng)腐蝕、灼傷，誤服也可中毒。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生，是由接觸毒邪，熱毒壅盛，灼傷絡(luò)脈，迫血妄行，耗傷津液所致。
［診斷要點(diǎn)］
1.病史：接觸，吸入或誤服強(qiáng)堿類史。
2.臨床表現(xiàn)：
①皮膚接觸中毒：可致嚴(yán)重的Ⅲ度燒傷。
②誤服中毒：惡心嘔吐，腹部絞痛，嘔吐物帶血。重癥有喉頭水腫，呼吸困難、肺水腫，窒息和休克。后期引起食道狹窄。大量堿進(jìn)入體內(nèi)發(fā)生堿中毒，而有手足搐搦，肝腎損害。
③吸入中毒：吸入氫氧化銨所放出的氨導(dǎo)致中毒。輕者劇烈咳嗽，咳吐大量痰及壞死組織，重者呼吸困難，窒息，休克，昏迷。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：
①尿常規(guī)：腎臟受損者可見蛋白尿。血尿。
②血鈣：血中游離鈣濃度下降。
［中醫(yī)治療］
辨證論治：
1.肺胃熱盛，陰津虧耗：
［主證］口咽脘腹灼痛， 口燥咽干，咳嗽喉癢，聲音嘶啞，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。此型多見于口服中毒者。
［治法］ 滋陰清熱。
2.痰熱壅肺。陰津耗損：
［主證］ 咳嗽劇烈，咳吐大量痰濁或挾血，煩急喘憋，不能平臥，心悸汗出，舌紅苔黃，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。此型多見于吸入中毒者。
［治法］ 清熱化痰，養(yǎng)陰潤燥。
3.痰熱中阻，上擾心神：
［主證］ 惡心嘔吐，脘痞心煩，頭暈頭痛，甚至抽搐，神昏。此型多見于強(qiáng)堿吸收入血而致堿中毒者。
［治法］ 清熱化痰，和胃安神。
