蛀牙是怎么形成的

蛀牙是怎么形成的

蛀牙也稱為蟲牙，學(xué)名為齲齒，這是因?yàn)檠例X受到產(chǎn)酸菌屬如變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，或是革蘭陽性球菌等細(xì)菌的作用，在牙齒表面會(huì)形成一層幾乎無色的牙菌斑，使牙齒在生長(zhǎng)過程中受到腐蝕。當(dāng)兒童食用糖類物質(zhì)的時(shí)候，尤其是蔗糖和精制碳水化合物，這些致齲性食物糖就會(huì)緊緊附在牙齒表面，并通過唾液蛋白的作用形成獲得性膜，即牙菌斑。這種獲得性膜在牙面牢固依附的同時(shí)，當(dāng)在適宜的溫度、足夠的時(shí)間等因素作用下，就會(huì)在菌斑深層產(chǎn)酸，侵蝕牙齒，使牙齒脫礦，從而導(dǎo)致牙齒有機(jī)質(zhì)被破壞，最后產(chǎn)生齲洞，形成蛀牙。

從初期齲到形成齲洞需要1.5-2年的時(shí)間。當(dāng)致齲細(xì)菌、適宜的口腔環(huán)境和易感宿主同時(shí)存在時(shí)也不會(huì)立即發(fā)生蛀牙，因?yàn)橹腊l(fā)生是個(gè)漫長(zhǎng)的過程，需要在以上三個(gè)因素同時(shí)存在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，才有發(fā)生蛀牙的可能。

蛀牙好發(fā)于嬰幼兒，2-6歲的兒童長(zhǎng)蛀牙最多。那么，蛀牙的形成原因主要有哪些？

1、食用過多糖性食物：肉類腐敗發(fā)臭，米飯腐敗發(fā)酸，酸才會(huì)蛀牙，尤其是糖果糕餅等最會(huì)蛀牙。

2、牙面細(xì)菌的作用：蛀牙不是牙蟲所引起的，是牙齒表面不潔區(qū)殘留著食屑，變形鏈球菌、革蘭陽性球菌等細(xì)菌使之腐敗產(chǎn)生酸，酸使牙齒脫鈣而成蛀洞即是蛀牙。

3、含氟用水：飲水中含有氟素地區(qū)的人蛀牙較少，因?yàn)榉锖蟹x子與牙齒表面物質(zhì)反應(yīng)，礦化這些物質(zhì)，使牙齒變得堅(jiān)固，預(yù)防蛀牙。

4、唾液過少過濃：唾液過少過濃易蛀牙，這是因?yàn)榭谇粌?nèi)唾液濃度過高，使細(xì)菌在唾液里的濃度也會(huì)變高，更容易導(dǎo)致蛀牙。

5、遺傳。但是蛀牙能遺傳可能性很小。

門牙蛀牙

門牙蛀牙會(huì)嚴(yán)重影響牙齒的美觀度，在治療上要考慮到牙齒的顏色、強(qiáng)度、活力等因素，而且繼發(fā)性高，固位力稍差，還容易發(fā)生壞死的可能性。首先要對(duì)門牙進(jìn)行檢查，最好輔以X線片檢查，檢查牙根尖是否有炎癥癥狀。一般門牙蛀牙治療方式采用以下方法：

1、光固化復(fù)合樹脂修復(fù)：如果沒有炎癥并且還有活力癥狀，那么可以采用消除腐蝕性物質(zhì)的方法，直接用光固化樹脂修補(bǔ)，光固化復(fù)合樹脂修復(fù)，即牙齒光固化，這是口腔修復(fù)治療的一種較新技術(shù)。這種技術(shù)操作簡(jiǎn)單，主要是用酸性物質(zhì)酸蝕牙齒表面的腐蝕性物質(zhì)，盡快去除壞組織，起到清潔牙齒的作用。接著將牙齒進(jìn)行沖洗并干燥，放粘結(jié)劑和復(fù)合樹脂材料，最后用特定波長(zhǎng)的可見光照射含有光敏劑的材料，使其發(fā)生聚合反應(yīng)而固化，從而實(shí)現(xiàn)修復(fù)門牙的形態(tài)和功能。

但是需要注意的是，門牙使用光固化修復(fù)，首先考慮美觀問題，拋光很重要，其次不能食用過硬的食物，帶有色素的飲料盡量不要飲用，這樣有助于保持光固后的牙齒長(zhǎng)時(shí)間不脫落和不變色。如果光固化的牙齒掉了還能再補(bǔ)，不會(huì)傷到其他牙齒。

2、烤瓷全冠：這是鑲牙的一種，它的顏色可以根據(jù)自己的牙齒來進(jìn)行配色而達(dá)到基本的統(tǒng)一，將牙齒的外表面根據(jù)設(shè)計(jì)要求磨除一層后，選用金屬作為內(nèi)層牙冠，然后用牙科專用瓷性材料高溫?zé)Y(jié)在金屬的表面，達(dá)到恢復(fù)牙齒的外形、功能和美觀的目的。適用于中、重度四環(huán)素牙、氟斑牙、釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒有裂紋、殘缺、坑洞的嚴(yán)重個(gè)例，美白效果明顯。但是對(duì)于16歲以下的兒童不宜使用。因恒牙可能尚未完全發(fā)育，牙髓腔寬大的少兒，無法取得足夠固位的牙，上下牙咬合過緊，無法制備出充足空間的牙，牙缺失后，基牙數(shù)目不足或條件不好。

3、瓷貼面：一般只用于前牙的修復(fù)，主要是解決美觀問題。釉質(zhì)發(fā)育不良、四環(huán)素牙、氟斑牙、畸形牙、牙間隙過大、鄰面齲壞和切端缺損等。雖然瓷貼面具有比烤瓷牙磨牙量少、牙髓保留增加、美觀程度高些的優(yōu)點(diǎn)，但是瓷貼面制作過程復(fù)雜，脆性較大，需要磨切牙體組織，對(duì)牙齦造成一定的刺激作用。

4、修補(bǔ)或者全冠修復(fù)：如果根尖有炎癥的癥狀發(fā)生，這時(shí)候一定要盡快治療，做好修補(bǔ)或者全冠修復(fù)的治療。

蛀牙怎么辦

兒童長(zhǎng)蛀牙怎么辦呢？常用于治療蛀牙的方法是補(bǔ)牙，即填充術(shù)，其次有藥物治療和嵌體等。蛀牙治療的目的在于終止病變過程，恢復(fù)牙齒的固有形態(tài)和功能。

1、藥物治療

藥物治療常用藥物包括氨硝酸銀和氟化鈉等，這是在牙齒在磨損和齲壞早期的基礎(chǔ)上，應(yīng)用藥物可以抑制齲病發(fā)展，可以用于兒童有淺齲時(shí)期，即恒牙還沒出現(xiàn)齲洞，以及有乳前牙的淺、中齲洞。

作用方法：將氨硝酸銀棉球涂擦齲壞病變組織，一般反復(fù)涂擦1-2分鐘，用熱氣吹拂、吹干后再重復(fù)1次，再吹干，以達(dá)到藥物治療齲病組織的目的。

作用機(jī)理：因?yàn)榘毕跛徙y是一種防腐殺菌性藥物，具有防腐、收斂、殺菌及腐蝕作用。氨硝酸銀棉球涂擦過的齲壞組織，一般使用丁香油或10%福爾馬林棉球涂擦產(chǎn)生銀黑色，并能形成蛋白銀和還原銀，沉積到牙本質(zhì)小管內(nèi)，堵塞牙本質(zhì)小管，并導(dǎo)致牙本質(zhì)小管內(nèi)的細(xì)菌停止繁殖，最終達(dá)到阻止齲病發(fā)展。

2、填充術(shù)：

（1）銀汞合金充填術(shù)

對(duì)已形成實(shí)質(zhì)性缺損的牙齒，充填術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛且成效較好的方法，其基本過程可分為兩步：先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，并按一定要求將窩洞制成合理的形態(tài)。然后以充填材料填充恢復(fù)其固有形態(tài)和功能。適用于充填后牙和隱蔽部位的前牙洞。但是因?yàn)殂y汞合金還有金屬元素，會(huì)擔(dān)心金屬中毒，加上銀汞合金和牙齒的粘接性較差，金屬本身具有導(dǎo)熱性，影響治療效果，此法在治療蛀牙上較少使用。

（2）復(fù)合樹脂充填術(shù)

適用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。目前補(bǔ)牙基本上都是使用復(fù)合樹脂充填材料，因?yàn)閺?fù)合樹脂具有顏色和質(zhì)地接近牙齒組織，復(fù)合樹脂具有和牙齒組織高粘接性、美觀結(jié)實(shí)、導(dǎo)熱能力比銀汞弱等優(yōu)點(diǎn)，因此，在治療蛀牙上較為廣泛使用。

（3）酸蝕法光敏復(fù)合樹脂充填術(shù)

適應(yīng)證同復(fù)合樹脂充填術(shù)，還適用于牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。

（4）玻璃離子聚合粘固粉充填術(shù)

玻璃離子聚合粘固粉充填術(shù)使用的材料就是玻璃離子聚合粘固粉，這是一種生物相容性較好的充填材料，粘接性強(qiáng)而且刺激性校同時(shí)它在口腔環(huán)境中又有較好的穩(wěn)定性，但是它的耐磨性能較差，對(duì)于接近替換期的乳牙齲齒用該種充填材料更為合適。

4、嵌體

用金屬或其他材料制成與牙齒窩洞適合的修復(fù)體，鑲嵌在洞內(nèi)，稱為嵌體，蓋在合面的為蓋嵌體。適用于后牙合面較大的窩洞或后牙有折裂可能的治療，如果是鄰合面洞充填無法修復(fù)或作為與鄰牙的鄰接關(guān)系者也可使用，并可作為半固定橋基牙。