產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切后6大護(hù)理要點(diǎn)

“十月懷胎，一朝分娩”，而產(chǎn)道是胎兒分娩的必經(jīng)之路，產(chǎn)道又分骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，在陰道與肛門之間的軟組織稱會(huì)陰，會(huì)陰體則是陰道口到肛門之間的軟組織，它們都是軟產(chǎn)道的一部分。而在分娩過(guò)程中，會(huì)陰部可能會(huì)有不同程度的損傷，大多數(shù)孕婦還會(huì)面對(duì)會(huì)陰側(cè)切問(wèn)題，因此會(huì)產(chǎn)生種種疑問(wèn)。

會(huì)陰側(cè)切比較準(zhǔn)確地說(shuō)應(yīng)該叫“會(huì)陰切開術(shù)”，切開的方法有三種：左側(cè)切、右側(cè)切、正中切，左側(cè)切最多見。對(duì)于會(huì)陰切開術(shù)是否作為常規(guī)，目前還有爭(zhēng)議。但通常情況下，會(huì)陰側(cè)切是有適應(yīng)癥的。

如果沒(méi)有施行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，助產(chǎn)士在接生過(guò)程中要保護(hù)會(huì)陰以減輕軟產(chǎn)道裂傷;所以，當(dāng)分娩進(jìn)入到第二產(chǎn)程時(shí)，孕婦的配合與會(huì)陰裂傷程度也是密切相關(guān)的。

一、 會(huì)陰切開術(shù)

1、會(huì)陰側(cè)切術(shù)適應(yīng)癥：

來(lái)自母親的因素：外陰炎癥、會(huì)陰體過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、手術(shù)助產(chǎn)（吸引器、產(chǎn)鉗），孕婦有并發(fā)癥（妊娠期高血壓綜合癥等）

來(lái)自胎兒的因素：巨大兒、早產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)窘迫（胎心異常、羊水污染）

2、 側(cè)切的步驟：

首先，接生的助產(chǎn)士刷手上臺(tái)，如有側(cè)切適應(yīng)癥，先做局部麻醉和阻滯麻醉;在兒頭著冠，也就是在宮縮間歇、孕婦不用力休息時(shí)兒頭不再回縮，估計(jì)胎兒在短時(shí)間內(nèi)（大約10分鐘左右）能夠娩出時(shí)做會(huì)陰切開術(shù)，以左側(cè)切多見。切開長(zhǎng)度大約3~5cm，切開后紗布?jí)浩戎寡?，出血活躍時(shí)需結(jié)扎止血。

二、會(huì)陰切開術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

1、保持正確的臥位：如為左側(cè)切應(yīng)采取右側(cè)臥位或仰臥位，以免惡露污染傷口。

2、保持外陰清潔、干燥：及時(shí)更換衛(wèi)生巾；24小時(shí)內(nèi)護(hù)士會(huì)為產(chǎn)婦做會(huì)陰沖洗2次；如廁大小便后，如有條件應(yīng)使用流動(dòng)水（沖洗池）沖洗會(huì)陰；便后擦拭時(shí)應(yīng)從前向后擦，以免污染傷口；

3、早期做縮肛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)盆底組織、會(huì)陰組織及產(chǎn)道恢復(fù)；

4、如有傷口腫脹，在排除感染的情況下可做理療，也可用75%酒精或50%硫酸鎂的棉紗外敷，以促進(jìn)水腫吸收；

5、傷口一般情況下4天左右拆線，腸線需慢慢吸收，約1個(gè)月左右恢復(fù)；

6、性生活一般在產(chǎn)后2個(gè)月左右恢復(fù)；

溫馨提示：產(chǎn)后有側(cè)切的媽媽往往不敢解大小便，怕傷口裂開，正常情況下是不會(huì)發(fā)生這種問(wèn)題的。

另外，在傷口縫合時(shí)陰道口是用腸線縫合的，不用拆，有的媽媽以為線沒(méi)拆干凈;當(dāng)腸線吸收到一定程度時(shí)，線就會(huì)松，您在清洗外陰時(shí)輕輕將線拉出就可以了。

三、 了解異常傷口

1、傷口血腫：常出現(xiàn)在會(huì)陰切開術(shù)的2小時(shí)內(nèi)，這也是為什么媽媽產(chǎn)后要在產(chǎn)房觀察2小時(shí)的原因之一。發(fā)生血腫后的主要表現(xiàn)為傷口嚴(yán)重疼痛，肛門有墜脹感，此時(shí)需要拆開、清除血腫、結(jié)扎出血血管、二次縫合，絕大多數(shù)傷口是可以正常愈合的。

2、傷口感染：感染的四大癥狀——紅、腫、熱、痛；有硬結(jié)、有波動(dòng)感，擠時(shí)有膿性分泌物流出；此時(shí)也需拆開縫線清創(chuàng)，再行理療，或用1：5000高錳酸鉀（pp）溫水坐浴；必要時(shí)使用抗生素。

3、傷口裂開：有的在拆線后傷口裂開，如傷口新鮮，可能再次縫合，但多數(shù)處理方式與感染傷口相似。

了解了側(cè)切的相關(guān)知識(shí)，可以消除您的擔(dān)心和恐懼，只要注意產(chǎn)后的傷口護(hù)理，就會(huì)恢復(fù)如初。