孕婦做絨毛穿刺的檢查方法

孕婦做絨毛穿刺的檢查方法

絨毛穿刺檢查方法主要有兩種，一種是經(jīng)陰道取樣法，在超聲掃描引導(dǎo)下，醫(yī)生利用一根細(xì)長(zhǎng)針經(jīng)陰道、子宮頸送入胎盤絨毛部分，用空針管吸取少量絨毛送檢。如果胎盤的位置比較靠近子宮的前臂，也可以選擇經(jīng)腹取樣法。

1、經(jīng)陰道取樣法：受檢準(zhǔn)媽媽平臥，雙膝屈曲，用足蹬或膝蹬支撐；在超聲掃描引導(dǎo)下，醫(yī)生利用一根細(xì)長(zhǎng)針（長(zhǎng)約30cm，內(nèi)徑約為1.5mm的金屬管）經(jīng)陰道、子宮頸送入胎盤絨毛部分，用空針管吸取少量絨毛送檢。抽出來(lái)的組織，放在培養(yǎng)液中觀察，形狀就像絨毛。一般抽取40毫克左右。有子宮頸病變，生殖道感染，如生殖道皰疹、淋病、慢性宮頸炎等，不宜經(jīng)陰道取樣。

2、經(jīng)腹取樣法：如果胎盤的位置比較靠近子宮的前臂，也可以從腹部穿刺。腹部皮膚局麻，絨毛穿刺可檢查出的疾病項(xiàng)目和羊膜穿刺類似，但絨毛和胎兒有相同細(xì)胞，因此不需要再經(jīng)過(guò)培養(yǎng)的步驟，其染色體及基因數(shù)便已足夠。某些疾病的診斷需要多量的DNA，如甲型（α型）海洋性貧血，絨毛膜取樣因細(xì)胞數(shù)目足夠可篩檢出較多的異常項(xiàng)目。

絨毛穿刺什么時(shí)候做

絨毛穿刺一般安排在11-14周進(jìn)行。絨毛穿刺進(jìn)行的時(shí)間比羊膜穿刺要早，如果絨毛穿刺早于懷孕10周內(nèi)實(shí)施，會(huì)導(dǎo)致某些胎兒肢體異常，為了避免此風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)在11周后才實(shí)施絨毛穿刺。一般做完檢查的2周以內(nèi)就可以得到答案。一般而言，人工流產(chǎn)手術(shù)最好在14周內(nèi)進(jìn)行，否則會(huì)對(duì)母體不好。所以，如果發(fā)現(xiàn)胎兒有重大的遺傳疾病，通過(guò)絨毛穿刺能夠在短時(shí)間內(nèi)診斷，及早做流產(chǎn)手術(shù)，母體危險(xiǎn)性降到最低。如果絨毛穿刺取樣結(jié)果為正常，也不代表百分之百會(huì)生出健康的胎兒，因?yàn)槿祟愔w先天的缺陷占了2%-3%，這部分都不在絨毛穿刺的檢驗(yàn)之內(nèi)。

絨毛穿刺參考指標(biāo)

絨毛穿刺檢查報(bào)告正常，僅代表染色體沒(méi)有異常，不能排除其他非染色體引起的疾病，如先天性心臟病、智力障礙或唇腭裂，以及因?yàn)榛蛩鸬膯?wèn)題。也就是說(shuō)，即使染色體檢驗(yàn)正常，仍約有2%的寶寶出生時(shí)出現(xiàn)身體異常。

絨毛穿刺判斷胎兒性別

用絨毛鑒定胎兒性別，是因?yàn)榻q毛細(xì)胞的染色體核型與胚胎一致。當(dāng)一個(gè)受精卵逐步發(fā)育形成胚囊，接觸子宮內(nèi)膜的胚囊表面會(huì)出現(xiàn)一層滋養(yǎng)細(xì)胞，滋養(yǎng)細(xì)胞表面又會(huì)形成的許多絨毛狀突起，這就是絨毛。它們?cè)趹言械?-9周時(shí)會(huì)非常發(fā)達(dá)，若能采集到絨毛，進(jìn)行細(xì)胞核型分析便能知道胎兒的性別。

不過(guò)，絨毛活檢屬于侵入性檢查，有可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形。絨毛活檢引起的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)在0.5%-1%之間，此外，風(fēng)險(xiǎn)大小與進(jìn)行絨毛活檢操作的醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和熟練程度有關(guān)。

此外，鑒定胎兒性別必須要有嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)指征，若因遺傳等因素導(dǎo)致胎兒可能存在X連鎖遺傳病時(shí)，才考慮實(shí)施胎兒性別鑒定。國(guó)家對(duì)開(kāi)展胎兒性別鑒定有嚴(yán)格的管理規(guī)定，只有經(jīng)過(guò)技術(shù)準(zhǔn)入、具備條件的部分醫(yī)院才能開(kāi)展，并且這項(xiàng)產(chǎn)前診斷技術(shù)有著嚴(yán)格的操作規(guī)范。因此，如果不是基于胎兒可能發(fā)生遺傳病的因素考慮，對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定斷不可取。