如何避免胎兒發(fā)育受阻礙?
胎兒宮內窘迫、產程中和出生時的窒息是圍產期窒息的主要內容。出生后的呼吸暫停、嚴重肺炎乃至呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、休克、心臟停搏等情況均可導致或加重缺血缺氧性腦玻在嚴重窒息后存活的嬰兒中,30%以上發(fā)生腦癱或智能發(fā)育遲滯。
如何避免胎兒發(fā)育受阻礙?
哪些因素會導致胎兒發(fā)育阻礙?
發(fā)育障礙種類很多,輕重也不同,我們這里說的是腦性癱瘓和智能遲滯這兩種發(fā)育障礙的危險因素,一般將這些因素分為兩類,即生物學因素和環(huán)境因素。
生物學因素包括:
(1)顱內出血:
患嚴重腦實質出血的早產兒有70%~90%的機會發(fā)生嚴重的發(fā)育障礙,且往往是多發(fā)性障礙。約30%~60%患重癥腦室出血和腦室擴大的早產兒發(fā)生重要的發(fā)育障礙,尤其是腦癱。引起顱內出血最主要的原因是產鉗助娩引起的產傷。其次為缺氧,多見于早產兒。
(2)宮內發(fā)育遲緩、小于胎齡兒:
引起宮內發(fā)育遲緩的原因也決定了發(fā)育障礙的類型和結局。如為染色體異常或先天性感染引起,則常有中樞神經系統(tǒng)畸形或損傷。不伴先天畸形或先天感染的足月小樣兒,其發(fā)生腦癱或智能發(fā)育遲滯的危險并不比足月產的適齡兒高。但隨訪到學齡期,其語言缺陷、多動、微小神經運動功能失常及學習障礙者多于足月適齡兒。
(3)圍產期窒息和缺血缺氧性腦?。?/strong>
胎兒宮內窘迫、產程中和出生時的窒息是圍產期窒息的主要內容。出生后的呼吸暫停、嚴重肺炎乃至呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、休克、心臟停搏等情況均可導致或加重缺血缺氧性腦玻在嚴重窒息后存活的嬰兒中,30%以上發(fā)生腦癱或智能發(fā)育遲滯?;既毖毖跣阅X病的新生兒,在生后18~24個月時,其智力發(fā)育落后的情形開始顯現(xiàn),且有關智力評分的升高較其他組緩慢。
(4)先天性畸形:
引起先天性畸形的因素很多,但無論為何種因素引起的先天性畸形,其發(fā)生發(fā)育障礙的危險性都增加。
(5)先天性感染:
主要是一些病毒、弓形體及其他可造成中樞神經系統(tǒng)感染的病原體引起。這些感染不僅增加了上面已列舉的各種危險因素的發(fā)生率,并且自身可直接對胎兒神經系統(tǒng)發(fā)育產生影響。
(6)母親濫用藥物:
將母親濫用藥物確切定為生物學或環(huán)境學因素有一定困難。但母親濫用藥物可引起胎兒畸形、宮內發(fā)育遲緩、子代行為異常等是勿庸置疑的。
環(huán)境危險因素包括:
低社會經濟狀況;缺乏醫(yī)療保障;雙親或養(yǎng)護人是智障、有情感障礙或精神疾并缺乏照顧和教育孩子的能力、虐待或忽視兒童;雙親與孩子分離等。它們是造成認識、社會情感發(fā)育障礙、行為問題、傳染性疾病和智力問題的相關因素。
當環(huán)境因素和生物因素相加或重疊在一起相互作用時,其影響則倍增?,F(xiàn)有許多報告顯示,針對高危因素進行早期干預對預防發(fā)育障礙有良好的效果。