導(dǎo)致軟產(chǎn)道裂傷的原因有哪些
導(dǎo)致軟產(chǎn)道裂傷的原因有哪些
1、高危人群：軟產(chǎn)道損傷多見于初產(chǎn)婦以及高齡經(jīng)產(chǎn)婦初產(chǎn)婦會陰較緊，尤其20歲以下的初產(chǎn)婦，其發(fā)育尚欠成熟，加之精神緊張，神情焦慮，往往與接產(chǎn)者不能密切配合，而導(dǎo)致會陰撕裂，而高齡經(jīng)產(chǎn)婦由于軟產(chǎn)道的彈性及韌性相對較差，合并癥較多，故亦容易發(fā)生損傷。產(chǎn)時急劇擴(kuò)張易致深層組織的血管斷裂形成血腫。
2、分娩異常：如急產(chǎn)、滯產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長、胎頭位置異常、使用縮宮素不恰當(dāng)，第二產(chǎn)程外加腹壓致使胎先露下降的沖擊力直接造成組織損傷。
3、妊娠合并癥：有妊娠合并癥者易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷，有妊高征、妊娠合并血液病和肝腎功能損害的產(chǎn)婦，易發(fā)生外陰陰道水腫，擴(kuò)張性差，脆性增加，血液凝固功能降低，易發(fā)生裂傷及血腫。
4、助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)：術(shù)者手法不正確或者著力點(diǎn)偏差，或術(shù)者與產(chǎn)婦配合差，不相協(xié)調(diào)，動作遲緩等都是直接造成產(chǎn)道軟組織撕裂的主要因素。包括吸引器和產(chǎn)鉗助產(chǎn)，尤其是產(chǎn)鉗對產(chǎn)道的損傷較明顯。
5、側(cè)切指征和時機(jī)掌握不好：保護(hù)會陰不當(dāng)，造成軟產(chǎn)道損傷的指醫(yī)源性因素有會陰切開征及切開時機(jī)掌握不好，會陰切開過小胎兒娩出時易形成會陰嚴(yán)重裂傷，過早會陰側(cè)切也可致切口流血過多。
6、側(cè)切傷口縫合時止血不徹底：宮頸或陰道穹隆的裂傷未及時發(fā)現(xiàn)，對于會陰撕裂和會陰側(cè)切者在修補(bǔ)縫合時，如留有死腔，或未正確縫合，傷口未縫到頂端。
