女性生殖器結(jié)核影響生育

女性生殖器結(jié)核是導(dǎo)致婦女不孕癥的一個重要疾病，主要是輸卵管和子宮內(nèi)膜病理改變引起不孕。

女性生殖器結(jié)核，多見于20－40歲的育齡婦女，因為此年齡段正是生育最旺盛時期，生殖器官血供豐富，結(jié)核菌易播散。生殖器結(jié)核主要的感染來源，是身體其他臟器的結(jié)核感染擴(kuò)散而致，常見的有肺結(jié)核、腸結(jié)核、腹膜結(jié)核、淋巴結(jié)核等。

生殖器結(jié)核一般首先侵犯的是輸卵管，這是由于輸卵管的結(jié)構(gòu)有利于結(jié)核菌的潛伏感染。輸卵管被感染后，會出現(xiàn)積水、串珠樣增粗甚至僵硬等改變，最終發(fā)生輸卵管梗阻；或者由于管周組織粘連使輸卵管扭曲變形，喪失了輸送配子及受精卵的功能從而導(dǎo)致不孕。子宮內(nèi)膜結(jié)核常常發(fā)生在輸卵管病變后，結(jié)核菌沿粘膜下行所致。早期子宮內(nèi)膜充血或形成潰瘍，從而出現(xiàn)月經(jīng)過多，經(jīng)期延長或不規(guī)則出血；晚期，子宮內(nèi)膜受損嚴(yán)重影響了內(nèi)膜功能（孕卵或胚胎不能著床），出現(xiàn)月經(jīng)稀少，甚至閉經(jīng)的情況。

由于女性生殖器結(jié)核的臨床癥狀，與卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎等疾患的臨床表現(xiàn)非常相似，缺乏特異性癥狀和體征，因此容易造成誤診。

臨床上要避免或減少誤診，就必須進(jìn)行細(xì)致完善的檢查、全面系統(tǒng)的分析。在診斷時要從多方面考慮：患者的年齡及過去史、家族史、現(xiàn)病史；目前有無月經(jīng)紊亂，特別是月經(jīng)量的改變；X線檢查胸部、腹部，了解是否有肺部、消化道及盆腔的鈣化病灶；子宮—輸卵管造影，了解子宮形態(tài)、宮腔內(nèi)膜是否有缺損、邊緣是否粗糙、輸卵管是否呈現(xiàn)鋼絲狀或串珠樣改變等；宮腔鏡檢查（無條件時，也可以只做診刮）可在直視下發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜病變，同時可以取活檢或做診刮，因為子宮內(nèi)膜的病理診斷是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)；對于可疑患者還可以觀察午后體溫，進(jìn)行血沉、血細(xì)胞分析、結(jié)核菌素試驗等項目的輔助檢查；必要時將經(jīng)血或子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行結(jié)核桿菌的培養(yǎng)及動物接種；對于診斷困難的患者，還可進(jìn)行腹腔鏡檢查或剖腹探查術(shù)。

女性生殖器結(jié)核的一般結(jié)局是不孕癥。但是經(jīng)過治療及機(jī)體抵抗力的提高，如果沒有輸卵管的阻塞，病變內(nèi)膜修復(fù)后，還有自然懷孕的可能性，只是幾率很小。有人做過統(tǒng)計，7000余名生殖器結(jié)核患者經(jīng)過藥物治療后，僅有31人懷孕，妊娠率為0.44％；對于輸卵管梗阻的患者，如果診斷性刮宮內(nèi)膜病理檢查未見結(jié)核改變，B超提示內(nèi)膜尚可時，也可采用試管嬰兒技術(shù)人工助孕，雖然成功率不容樂觀，但是畢竟給女性生殖器結(jié)核患者，帶來了生育的希望。