腺肌癥導(dǎo)致不孕的處理方法

相信大家對于腺肌癥這樣的癥狀肯定是不會陌生的吧，腺肌癥是我們常見的一種癥狀，腺肌癥的出現(xiàn)不但容易給女性朋友帶來了疼痛的感覺而且還會給女性朋友帶來了很大的心理壓力，此外腺肌癥容易導(dǎo)致女性朋友出現(xiàn)不孕的癥狀，所以我們要重視這種癥狀，下文我們介紹一下腺肌癥導(dǎo)致不孕的處理方法。

(一) 藥物治療

促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)公認(rèn)為首選的藥物。GnRHa對子宮腺肌癥的治療機制尚不明確。GnRH激動劑可以短暫抑制下丘腦垂體性腺卵巢軸，使體內(nèi)雌激素水平下降，導(dǎo)致子宮異位病灶萎縮，子宮體積縮小，減輕癥狀。另外，GnRHa 可增加子宮內(nèi)膜的容受性。一項有關(guān)應(yīng)用GnRHa治療子宮腺肌癥與受孕率的關(guān)系研究顯示，用藥后9例自然懷孕，所有妊娠發(fā)生在完成治療后1個月至12個月內(nèi)，顯示子宮腺肌癥合并生育能力下降的患者采用GnRHa可以促進(jìn)受孕，而且作者推薦若在完成藥物治療后的6個月內(nèi)或藥物治療后第一個月經(jīng)周期后未妊娠者則應(yīng)積極助孕。國內(nèi)臨床觀察資料顯示應(yīng)用GnRHa治療子宮腺肌癥合并不孕患者的受孕率達(dá)75.0%(9/12)。Khan KN等研究發(fā)現(xiàn)在患有子宮腺肌癥的低生育能力婦女中使用GnRHa治療后子宮內(nèi)膜的巨噬細(xì)胞數(shù)量顯著減少，提高胚胎移植成功率。Mijatovic等資料顯示不孕伴子宮腺肌癥患者經(jīng)過GnRHa治療后行IVF或ICSI的妊娠率與不伴子宮腺肌癥的不孕癥患者相似。

(二) 保守手術(shù)

雖然子宮腺肌癥不孕患者經(jīng)手術(shù)治療有妊娠的個案報道，但保守手術(shù)與藥物治療比較前者的妊娠率較低?？赡艿脑颍?1)由于病灶廣泛，手術(shù)切凈率低;(2)術(shù)后難以避免盆腔粘連，子宮畸形，宮腔粘連，和宮腔容積減少等情況，而影響受孕。(3)手術(shù)過程難以避免地使子宮內(nèi)膜異位病灶進(jìn)入子宮肌層，增加子宮內(nèi)膜進(jìn)入子宮肌層的概率，發(fā)生率30%。(4)與子宮肌瘤剔除術(shù)比較，子宮切口周圍血供較差，子宮肌層張力下降，術(shù)后子宮破裂的風(fēng)險有可能增加。一項臨床觀察資料顯示：采用保守手術(shù)治療子宮腺肌癥后，9例自然妊娠，其中1例在妊娠12周發(fā)生子宮破裂。

盆腔去神經(jīng)支配治療：近幾年國外學(xué)者采用開腹或腹腔鏡下骶前神經(jīng)切除術(shù)(PSN)及子宮神經(jīng)切除術(shù)(UNA)治療原發(fā)及繼發(fā)性痛經(jīng)，取得了較好的效果。原理：盆腔臟器感覺神經(jīng)傳導(dǎo)通路由位于骶骨前的下腹部神經(jīng)叢到達(dá)脊柱，因此切斷骶前神經(jīng)干可阻斷痛覺傳導(dǎo)通路。此兩種手術(shù)均切斷大部分宮頸感覺神經(jīng)纖維，從而減輕子宮疼痛。適用于藥物治療無效，要求保留子宮的患者，也可提高妊娠率。但術(shù)后有可能出現(xiàn)副交感神經(jīng)功能障礙相關(guān)的并發(fā)癥，如腹瀉、便秘、泌尿系統(tǒng)癥狀、陰道干燥、性交不快或極度興奮等。用藥后或不特殊處理均可明顯改善以上癥狀，其他極少見的并發(fā)癥包括：右側(cè)髂動脈損傷、乳糜樣腹水及單側(cè)陰唇水腫等。

在上面的文章里面我們介紹了一種常見的癥狀，那就是腺肌癥了，我們知道腺肌癥的危害性很大，所以我們要重視這種癥狀，上文為我們詳細(xì)介紹了腺肌癥導(dǎo)致不孕的處理方法。