更年期需要避孕嗎

獨(dú)生女大學(xué)畢業(yè)找到了一份滿意的工作，正沉浸在喜悅中的李女士卻突然驚恐地發(fā)現(xiàn)，自己懷孕了。近年來(lái)，不時(shí)有“老蚌生珠”的消息見(jiàn)諸報(bào)端，生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家指出，更年期女士不代表完全停止排卵，仍需注意采取合理的避孕措施。

一年無(wú)月經(jīng)來(lái)潮才算絕經(jīng)

“我的年紀(jì)都到更年期了，怎么還會(huì)懷孕？”48歲的李女士至今不敢相信自己懷孕一事。她兩年前曾因病取出節(jié)育環(huán)，之后和丈夫沒(méi)有采取避孕措施，因?yàn)橛X(jué)得自己“例假不規(guī)律，有時(shí)三個(gè)月不來(lái)，快要絕經(jīng)了，不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)”。

“隨著圍絕經(jīng)期的進(jìn)展，女性的卵巢排卵功能不斷衰退，但這并不代表完全沒(méi)有排卵。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科生殖內(nèi)分泌專(zhuān)科李琳副教授解釋?zhuān)?圍絕經(jīng)期也就是俗稱(chēng)的更年期，是指女性絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，是從有生育能力到無(wú)生育能力的過(guò)渡階段，一般以一年無(wú)月經(jīng)來(lái)潮作為絕經(jīng)的標(biāo)志。在絕經(jīng)過(guò)渡期早期，排卵現(xiàn)象仍很常見(jiàn)，逐漸才被無(wú)排卵周期取代。

圍絕經(jīng)期的發(fā)生年齡個(gè)體差異較大，多與遺傳有關(guān)，一般常見(jiàn)于40~55歲，屬于生理性變化。如果40歲前出現(xiàn)絕經(jīng)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“卵巢早衰”，多為病理性改變。

更年期例假間隔三四個(gè)月不奇怪

年過(guò)四十，不少女性常有疑惑：“例假規(guī)律怎么越來(lái)越亂？”有的幾個(gè)月不來(lái)，有時(shí)陰道斷斷續(xù)續(xù)出血一個(gè)月。

李琳指出，隨著年齡增長(zhǎng)，女性的卵巢功能逐漸衰退，雌激素波動(dòng)較大，開(kāi)始表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短至24~25天。進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，規(guī)則的周期性排卵漸漸被無(wú)排卵的月經(jīng)周期取代，可出現(xiàn)各種類(lèi)型的月經(jīng)失調(diào)，直至完全絕經(jīng)，一般要持續(xù)一到三年。

總的來(lái)說(shuō)，更年期例假可表現(xiàn)為三種類(lèi)型：一是月經(jīng)稀發(fā)。表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)，兩次月經(jīng)的間隔時(shí)間由原來(lái)的30天變?yōu)?~3個(gè)月，并逐漸延長(zhǎng)到4~6個(gè)月以上，直至完全絕經(jīng)。二是月經(jīng)紊亂。表現(xiàn)為從原來(lái)規(guī)則的月經(jīng)周期變?yōu)椴灰?guī)則的陰道出血，月經(jīng)周期可從15~60天不等，有時(shí)經(jīng)期延長(zhǎng)，持續(xù)性少量陰道出血可淋漓不盡達(dá)一個(gè)月以上。部分女性可發(fā)生長(zhǎng)期大量陰道出血，嚴(yán)重者出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，稱(chēng)為“功能失調(diào)性子宮出血”。還有一類(lèi)是突然絕經(jīng)。少數(shù)人可能只經(jīng)過(guò)幾次月經(jīng)量減少的“前奏”，月經(jīng)便突然停止。

生殖系統(tǒng)腫瘤易在更年期高發(fā)

李琳指出，更年期女性由于卵巢功能的衰退，原有的排卵規(guī)律被打破，排卵時(shí)間難以預(yù)測(cè)，甚至出現(xiàn)一個(gè)月不止一次排卵的情況。“如果以前一直采用安全期避孕，就會(huì)發(fā)現(xiàn)原來(lái)的安全期不安全了，稍不注意就懷孕了?！彼赋觯瑖^經(jīng)期即使出現(xiàn)月經(jīng)異常，也需要做好避孕措施，避免意外懷孕對(duì)身體的傷害。

還要注意的是，圍絕經(jīng)期也是女性生殖系統(tǒng)腫瘤的高發(fā)時(shí)期，尤其是在絕經(jīng)過(guò)渡期早期，雌激素波動(dòng)很大。而女性機(jī)體受到激素影響，各種腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高，如子宮肌瘤、乳腺腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤等?！袄?，絕經(jīng)過(guò)渡期的月經(jīng)紊亂，臨床表現(xiàn)難以與子宮內(nèi)膜癌鑒別”。她指出，一旦出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，應(yīng)及時(shí)到婦科專(zhuān)科就診，必要時(shí)甚至采用診斷性刮宮止血，或者宮腔鏡檢查，排除子宮內(nèi)膜異常增生和生殖系統(tǒng)腫瘤引起的出血。而卵巢腫瘤中的顆粒細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤，可以分泌雌激素，患者也可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，必要時(shí)需要做婦科B超，以鑒別卵巢是否有包塊。