頸椎骨折高位截癱并發(fā)癥不可不防

2017-05-15 00:00:45　　來源：360常識網(wǎng)　　熱度： ℃

導(dǎo)語：頸椎骨折高位截癱對患者帶來的不良影響是不可估量的，手術(shù)之后還要謹(jǐn)防并發(fā)癥的發(fā)生，常見的并發(fā)癥有，泌尿系統(tǒng)感染、關(guān)節(jié)僵硬和畸形、褥瘡

頸椎骨折高位截癱對患者帶來的不良影響是不可估量的，手術(shù)之后還要謹(jǐn)防并發(fā)癥的發(fā)生，常見的并發(fā)癥有，泌尿系統(tǒng)感染、關(guān)節(jié)僵硬和畸形、褥瘡、呼吸道感染等。

1.防止泌尿系統(tǒng)感染。

因尿潴留需長期留置導(dǎo)尿管，易發(fā)生泌尿道感染和結(jié)石。

防止方法：①插導(dǎo)尿管時(shí)嚴(yán)格無菌技術(shù)，導(dǎo)尿管每周更換一次。②沖洗膀胱每日1～2次，可用生理鹽水，3%硼酸液或0.1%～0.05%呋喃西林液沖洗。③導(dǎo)尿管每4小時(shí)開放一次，以訓(xùn)練形成自動膀胱，避免膀胱長期空虛而攣縮使膀胱容量減小。④鼓勵(lì)病人多飲水，每日3000毫升以上。⑤膀胱殘余尿量小于100毫升時(shí)即可拔除導(dǎo)尿管。⑥有感染時(shí)使用抗菌素治療。目前認(rèn)為預(yù)防泌尿系感染處理尿潴留的最好措施是不予留置導(dǎo)尿管，采用4小時(shí)一次的間歇性導(dǎo)尿。

2.關(guān)節(jié)僵硬和畸形的防治

。因肢體癱瘓或痙攣在下肢常發(fā)生足下垂，髖內(nèi)收畸形，關(guān)節(jié)也常發(fā)生僵硬。另外在髖關(guān)節(jié)周圍可發(fā)生異位骨化。防治辦法是每日被動活動和按摩肢體，把肢體關(guān)節(jié)置于功能位，用護(hù)架支起被褥，防止壓迫足趾形成足下垂。

3.防治褥瘡。

截癱病人皮膚失去感覺，局部血循不佳，骨隆起部皮膚長期受壓后易發(fā)生褥瘡，引起感染和炎性滲出，并可向深部發(fā)展達(dá)到骨骼引起骨髓炎，褥瘡不易愈合甚至可因大量消耗和感染而死亡。防止方法：①保持床墊平軟，避免尿糞污染，定期清潔保持皮膚干燥。②兩小時(shí)翻身一次，日夜堅(jiān)持。③對骨隆起部位。如骶骨、大粗隆、足跟、髂骨嵴等處，用軟墊或氣墊保護(hù)。局部每日用25%～50%酒精擦洗，滑石粉按摩。④若已發(fā)生褥瘡可行理療、紫外線照射，換藥時(shí)剪去壞死組織，并應(yīng)用一些化腐生機(jī)類藥物。待炎癥控制，肉芽新鮮時(shí)作轉(zhuǎn)移皮辦閉合傷口。

4.呼吸道感染的防治。

高位截癱患者肋間肌麻痹，肺活量小，呼吸道分泌物不易排出，易發(fā)生肺部感染。防治辦法是鼓勵(lì)翻身、咳嗽，按膚協(xié)助咳痰，必要時(shí)用吸引器吸出。每日作蒸氣吸入2～3次。分泌物粘稠量多，無力排出者必要時(shí)作氣管切開。