慢性腎功能衰竭治療 如此治療效果好
慢性腎功能衰竭的危害極其嚴重,治療不當亦會引發(fā)其他并發(fā)癥。目前,根據(jù)患者的不同癥狀有原發(fā)病和誘因治療法、飲食療法、替代療法四種,從臨床來看效果還不錯。
1.原發(fā)病和誘因治療
對于初次診斷的CRF患者,必須積極重視原發(fā)病的診斷,對慢性腎炎,狼瘡性腎炎,紫癜性腎炎,IgA腎病,糖尿病腎病等,都需要保持長期治療,同時,也應(yīng)積極尋找CRF的各種誘發(fā)因素,合理糾正這些誘因有可能會使病變減輕或趨于穩(wěn)定并較大程度的改善腎功能。
2.飲食療法
慢性腎功能衰竭的飲食療法歷年來被認為是其基本的治療措施,為各國學(xué)者所推崇,繼往的飲食療法一般僅限于應(yīng)用低蛋白飲食,但長期低蛋白飲食會影響患者的營養(yǎng)狀況,研究表明慢性腎功能衰竭營養(yǎng)不良發(fā)生率高達20%~50%,嚴重營養(yǎng)不良現(xiàn)認為是CRF獨立的危險因素,直接同患病率與死亡率呈正相關(guān),因此,目前的飲食療法更傾向于給患者制定更合理的營養(yǎng)治療方案。
3.替代療法
包括血液透析,腹膜透析,腎移植,各有其優(yōu)缺點,在臨床應(yīng)用上可互為補充。
(1)血液透析應(yīng)預(yù)先(血透前數(shù)周)做動-靜脈內(nèi)瘺(血管通路);透析時間每周≥12小時,一般每周做3次,每次4~6小時;堅持充分合理的透析,可有效提高患者的生活質(zhì)量,不少患者能存活20年以上。
(2)腹膜透析?持續(xù)性不臥床腹膜透析療法(CAPD)對尿毒癥的療效與血液透析相同,CAPD尤適用于有心腦血管合并癥患者,糖尿病患者,老年人,小兒患者或做動-靜脈內(nèi)瘺困難者,CAPD是持續(xù)地進行透析,尿毒癥毒素持續(xù)地被清除,血流動力學(xué)變化小,保護殘存腎功能優(yōu)于血透,對存在心腦血管疾病的患者較血透安全,使用雙聯(lián)系統(tǒng),腹膜炎等并發(fā)證的發(fā)病率已顯著降低。
(3)腎移植?成功的腎移植能夠恢復(fù)正常的腎功能(包括內(nèi)分泌和代謝功能)。移植腎可由尸體或親屬供腎(由兄弟姐妹或父母供腎),要在ABO血型配型和HLA配型合適的基礎(chǔ)上,選擇供腎者,HLA配型佳者,移植腎的存活時間較長。