房顫吃什么藥效果最好 藥物選擇的方法
房顫有陣發(fā)性的和持續(xù)性，慢性的，陣發(fā)性房顫患者中男性很多見，很多都沒有器質(zhì)性的病變，對于房顫的藥物治療選擇要遵循一定的原則，要了解相關藥物治療的對策。
一、心律轉(zhuǎn)復及竇性心律維持
：為陣發(fā)性和持續(xù)性心房顫動首選治療，房顫持續(xù)時間越長，越容易導致心房電重構(gòu)，而不易轉(zhuǎn)復，因此復律治療宜盡早開始，陣發(fā)性心房顫動多能自行轉(zhuǎn)復，如果心室率不快，血流動力學穩(wěn)定，患者能夠耐受，可以觀察24h，如24h后仍不能恢復則需進行心律轉(zhuǎn)復，也有人主張，只要發(fā)作即應用藥物控制，超過1年的持續(xù)性心房顫動者，心律轉(zhuǎn)復成功率不高，即使轉(zhuǎn)復也難以維持。復律治療前應查明并處理可能存在的誘發(fā)或影響因素，如高血壓，缺氧，急性心肌缺血或炎癥，飲酒，甲狀腺功能亢進，膽囊疾病等，有時當上述因素去除后，心房顫動可能消失，無上述因素或去除上述因素后，心房顫動仍然存在者則需復律治療，對器質(zhì)性心臟病(如冠心病，風濕性心臟病，心肌病等)，對其本身的治療不能代替復律治療。
①藥物轉(zhuǎn)復：以下為臨床選藥方法。
A.無器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性心房顫動及有器質(zhì)性心臟病(但非冠心病亦不伴左心室肥厚)的陣發(fā)性心房顫動者，可首選ⅠC類藥如普羅帕酮，次選索他洛爾，依布利特(ibutilide)，若仍無效，可選用胺碘酮，它也可作為首選。
B.有器質(zhì)性心臟病或心力衰竭者：胺碘酮為首選藥。
C.冠心病(包括急性心肌梗死)合并心房顫動者：應首選胺碘酮，次選索他洛爾。
D.迷走神經(jīng)介導性心房顫動：選用胺碘酮，或胺碘酮與氟卡尼聯(lián)合應用，也可用丙吡胺(雙異丙吡胺)。
現(xiàn)階段我國對器質(zhì)性心臟病合并心房顫動者使用的藥物中仍以Ⅰ類抗心律失常藥較多，但它可增高這類患者的死亡率，故應引起重視，器質(zhì)性心臟病的心房顫動，尤其是冠心病和心力衰竭患者，應盡量使用胺碘酮，索他洛爾，避免使用ⅠA類(奎尼丁)和ⅠC類(普羅帕酮)藥物。
②電復律：對藥物復律無效的心房顫動采用電復律術(shù)，此外，陣發(fā)性心房顫動發(fā)作時，往往心室率過快，還可能引起血壓降低甚至暈厥(如合并預激綜合征經(jīng)旁路快速前傳及肥厚梗阻型心肌病)，應立即電復律，對于預激綜合征經(jīng)旁路前傳的心房顫動或任何引起血壓下降的心房顫動，立即施行電復律。
電復律見效快，成功率高，電復律后需用藥物維持竇性心律者在電復律前要進行藥物準備，服胺碘酮者最好能在用完負荷量后行電復律，也可使用奎尼丁準備，擬用胺碘酮轉(zhuǎn)復者，用完負荷量而未復律時也可試用電復律。
③心律轉(zhuǎn)復后要用藥維持竇性心律：此時可繼續(xù)使用各有效藥物的維持量，但電擊復律后首選胺碘酮。
二、預防或減少心房顫動的發(fā)作
：主要針對陣發(fā)性心房顫動的發(fā)作，偶發(fā)的陣發(fā)性心房顫動不需維持用藥以預防發(fā)作，例如數(shù)月或1年發(fā)作1～2次者，較頻繁發(fā)作的陣發(fā)性心房顫動可以在發(fā)作時開始治療，也可以在發(fā)作間歇期開始用藥，判斷療效要看是否有效地預防了陣發(fā)性心房顫動的發(fā)作。
