胸椎結(jié)核手術(shù)合并脊髓損傷的原因

如果身上不舒服的話，要分析了解原因后，才可以進(jìn)行治療，有時(shí)候你的身體感覺到不舒服，是因?yàn)榛加屑膊?，如果是患有胸椎結(jié)核手術(shù)的話，會(huì)感到乏力，失眠多夢，不思飲食的，那么，引起胸椎結(jié)核合并脊髓損傷的原因是什么呢？下面主要給大家介紹一下。

損傷原因

1、椎管的解剖關(guān)系不清部分脊髓損傷患者的發(fā)生與沒有確切的掌握椎管與脊髓的解剖關(guān)系有關(guān)。從局部的解剖關(guān)系上看，椎間孔的前弧緣、肋骨小頭凹、橫突與椎管前壁是什么樣的立體關(guān)系，一直沒有詳細(xì)的闡述，關(guān)系不清時(shí)病情及減壓又無從下手。最初我們?cè)炎甸g孔的前弧緣作為椎管前壁的標(biāo)界，術(shù)中出現(xiàn)脊髓損傷2例后，感到此定位不準(zhǔn)確。從大量的臨床實(shí)踐與新鮮尸體椎體的逐層鑿切中得到證實(shí)，椎間孔的前弧緣常常投影于椎管的前壁或椎管的前1/3，若以此為標(biāo)界很有可能會(huì)誤傷脊髓。而相應(yīng)胸椎肋骨小天凹的前弧緣，腰椎橫突前一橫指作為椎管前壁的標(biāo)界實(shí)為確切，并留有一定的緩沖余地。

2、椎體的病理改變與脊髓位置的變異晚期重癥的病例畸形大，破壞廣，瘢痕攣縮等原因改變了正常的解剖關(guān)系。例如部分患者椎體后部破壞一空，自然骨洞與椎管相通，脊髓突入骨洞內(nèi)。也有的破壞骨洞是隱匿的，椎體側(cè)壁外殼完整，后壁破壞缺失，脊髓亦膨入其中。此時(shí)脊髓的前緣已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了肋骨小天凹的前弧緣和橫突前一橫指，如急于進(jìn)入骨洞內(nèi)鉗夾取拿或盲目深切，可能會(huì)造成脊髓損傷。

3、脊髓功能的代償與失代償部分患者術(shù)前可能無癱瘓或僅為不全癱，但由于膿汁、肉芽、干酪樣物質(zhì)、死骨和壞死間盤等對(duì)脊髓的壓迫，此時(shí)脊髓的功能處于代償階段。手術(shù)中不可避免地要對(duì)處于代償狀態(tài)的脊髓有一些干擾，如震動(dòng)力過大或進(jìn)一步損傷了脊髓的血運(yùn)，引起脊髓水腫和循環(huán)障礙加重，脊髓血管拴塞，脊髓功能失代償。俗話說：“一根稻草壓垮一只駱駝”可能就是這個(gè)道理。

4、手術(shù)的操作不當(dāng)大部分的脊髓損傷與手術(shù)操作失誤有關(guān)。如果患者椎體附件已破壞，尤其是椎弓根的腐蝕和破壞，當(dāng)用骨膜剝離器推剝、頂撬肋骨小頭時(shí)，極易失手陷入椎管內(nèi)。如若術(shù)前X線片未能察覺出隱匿性附件結(jié)核則誤傷的機(jī)會(huì)更大。切剝椎體后部骨塊一次切取骨質(zhì)過多，叩擊力過重;切取后骨刀旋轉(zhuǎn)的方向不正確，使骨塊旋入椎管;硬膜剝離器放置不適當(dāng)，推剝方向不正確;刮勺搔爬對(duì)著脊髓;病椎后部游離死骨，壞死間盤與硬膜粘連;骨塊較大，潛入椎管，洞口又小時(shí)強(qiáng)行取拿，動(dòng)作粗暴。小兒椎體軟骨成分多，椎體小，彈性大，不適當(dāng)?shù)蔫徢械榷紝⒃斐杉顾钃p傷，

在知道了這個(gè)原因后，大家要及時(shí)的去治療，這是比較嚴(yán)重的疾病，大家需要認(rèn)真對(duì)待，有些藥物是有副作用的，大家要咨詢清楚了以后才可以吃。更多的知識(shí)可以隨時(shí)關(guān)注小編，小編會(huì)繼續(xù)為大家誠心奉獻(xiàn)的！