膽總管擴(kuò)張癥的癥狀有哪些

膽管擴(kuò)張癥為較常見的先天性膽道畸形以往認(rèn)為是一種局限于膽總管的病變，因此稱為先天性膽總管囊腫。隨著對本病認(rèn)識的加深近年通過膽道造影發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張病變可以發(fā)生在肝內(nèi)、肝外膽道的任何部位，根據(jù)其部位形態(tài)、數(shù)目等有多種類型，下面主要為大家介紹一下膽總管擴(kuò)張癥的癥狀有哪些？

1、多數(shù)病例的首次癥狀發(fā)生于1～3歲，但最后確診則往往要遲得多。囊狀型在1歲以內(nèi)發(fā)病幾占1/4，其臨床癥狀以腹塊為主，而梭狀型多在1歲以后發(fā)病，以腹痛、黃疸為主。

2、腹部腫塊、腹痛和黃疸，被認(rèn)為是膽管擴(kuò)張癥的經(jīng)典三聯(lián)癥狀。腹塊位于右上腹，在肋緣下，巨大者可占全右腹，腫塊光滑、球形，可有明顯的囊腫彈性感，當(dāng)囊內(nèi)充滿膽汁時，可呈實體感，好似腫瘤。但常有體積大小改變，在感染、疼痛、黃疸發(fā)作期，腫塊增大，癥狀緩解后腫塊又可略為縮小。

3、小的膽管囊腫，由于位置很深，不易捫到。腹痛發(fā)生于上腹中部或右上腹部，疼痛的性質(zhì)和程度不一，有時呈持續(xù)性脹痛，有時是絞痛，病者常取屈膝俯臥體位，并拒食以減輕癥狀。

4、腹痛發(fā)作提示膽道出口梗阻，共通管內(nèi)壓上升，胰液膽汁可以相互逆流，引起膽管炎或胰腺炎的癥狀，因而臨床上常伴發(fā)熱，有時也有惡心嘔吐。

5、癥狀發(fā)作時常伴有血、尿淀粉酶值的增高。黃疸多為間歇性，常是幼兒的主要癥狀，黃疸的深度與膽道梗阻的程度有直接關(guān)系。輕者臨床上可無黃疸，但隨感染、疼痛出現(xiàn)以后，則可暫時出現(xiàn)黃疸，糞色變淡或灰白，尿色較深。以上癥狀均為間歇性。由于膽管遠(yuǎn)端出口不通暢，胰膽逆流可致臨床癥發(fā)作。當(dāng)膽汁能順利排流時，癥狀即減輕或消失。間隔發(fā)作時間長短不一，有些發(fā)作頻繁，有些長期無癥狀。

6、典型的三聯(lián)癥狀，以往曾認(rèn)為是膽管擴(kuò)張癥的必有癥狀，實則不然。在早期病例較少同時出現(xiàn)三大癥狀。由于獲早期診斷者日眾，發(fā)現(xiàn)梭狀擴(kuò)張者增多，有三聯(lián)癥者尚不足10%.多數(shù)病例僅有一種或兩種癥狀。據(jù)各家報道在60～70%病例腹部可捫及腫塊，60～90%病例有黃疸，雖然黃疸很明顯是梗阻性的，但事實上許多病人被診斷為肝炎，經(jīng)反復(fù)發(fā)作始被確診。腹痛也缺少典型的表現(xiàn)，因此易誤診為其它腹部情況。肝內(nèi)、外多發(fā)性膽管擴(kuò)張，一般出現(xiàn)癥狀較晚，直至肝內(nèi)囊腫感染時才出現(xiàn)癥狀。

如果大家發(fā)現(xiàn)有上面的癥狀的時候也不要過于著急，膽總管擴(kuò)張癥以預(yù)防和治療膽管炎為主要方法，長期應(yīng)用廣譜抗生素，但治療效果一般并不滿意。由于病變較廣泛，所以外科治療也時常不能成功。如病變限于一葉者可行肝葉切除，但據(jù)報道能切除者不足1/3病例。