“成人多動癥”更容易自殺？

說到“多動癥”，一般人還是認(rèn)為這是個孩子的毛病，家長們雖然關(guān)注，但也是怕孩子學(xué)業(yè)受到影響，內(nèi)心中多半還期盼著孩子快點兒長大，病情自然就能緩解。

可事實真是如此嗎？

南京市婦幼保健院兒保專家池霞說，現(xiàn)在認(rèn)為多動癥主要有3大核心癥狀：多動、沖動和注意力缺陷，所以它又被稱為注意缺陷多動障礙。這個毛病被認(rèn)為與大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)，隨著年齡增長，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟，有1/3左右的患者會明顯好轉(zhuǎn)；有1/3的患者癥狀緩解，雖然達(dá)不到診斷為多動癥的級別，但仍然有部分癥狀；還有1/3的患者卻可能一直持續(xù)到成年期，成為一個成人多動患者。而問題最大的，就是這些“成人多動者”。

“一個多動癥的孩子，由于多動癥的相關(guān)表現(xiàn)，所以往往學(xué)業(yè)相對較差，加上性格沖動、容易激惹，更可能影響到人際關(guān)系評價，所以這些孩子遭遇的負(fù)性評價比較多。如果這種癥狀一直持續(xù)到成年，那么當(dāng)事人在成長過程中經(jīng)歷了過多的負(fù)性事件，很容易出現(xiàn)一些心理、情緒障礙，或者發(fā)生品行障礙。”

而在進(jìn)入成年期后，成人多動患者往往在工作中難以保持注意力，在人際交往中容易沖動、處理不當(dāng)，這些更可能增加當(dāng)事人出現(xiàn)心理障礙的風(fēng)險。國外有研究顯示，近57%兒童期曾有多動癥的成人在成年期至少有1種其他精神障礙，最常見的精神疾病為物質(zhì)濫用或依賴、反社會人格障礙、輕躁狂發(fā)作、廣泛性焦慮障礙以及重性抑郁。其中自殺所致死亡率對比健康對照組，更增加了近5倍。

池霞告訴記者，因為這些研究進(jìn)展，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)認(rèn)為多動癥應(yīng)該作為一種“慢病對待”，在早期就要進(jìn)行積極干預(yù)，而隨著年齡增長更要增加心理疏導(dǎo)工作。而對于未經(jīng)規(guī)范治療、病情延續(xù)至成年的部分人群來說，確實更需要關(guān)注其心理健康程度，以降低自殺等極端行為的發(fā)生風(fēng)險。

癲癇越年輕風(fēng)險越突出？

無獨有偶，癲癇是神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，而現(xiàn)在有越來越多的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，自殺成為癲癇患者死亡中不可忽視的一個因素。

金陵晚報記者看到，不同的研究結(jié)果顯示癲癇患者的自殺率不同，但平均約在11.5%左右。南京腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家狄晴提供了一組數(shù)據(jù)，“在諸多神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，癲癇患者伴發(fā)抑郁的比例達(dá)到了15-40%；反復(fù)發(fā)作癲癇患者中，抑郁癥的患病率可以達(dá)到20-55%。在一個2281例癲癇患者調(diào)查中，29%的人至少有過一次抑郁發(fā)作；而癲癇患者的自殺死亡率是普通人群的10倍?！?/p>

此外，還有一些研究顯示，顳葉癲癇和復(fù)雜部分性發(fā)作的患者自殺率更高，約為正常人群的25倍。而且患者發(fā)病越小，將來發(fā)生極端行為的危險性就越高。

關(guān)于這一因素，專家分析，除了癲癇這類慢性病人群本來就是抑郁癥的高風(fēng)險人群外，癲癇病的發(fā)病機(jī)制也可能與之有關(guān)?！澳壳把芯空J(rèn)為，合并精神障礙可能是誘發(fā)癲癇患者的自殺的主要原因。特別是自殺行為與一種叫做5-羥色胺的神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙有關(guān)，而抑郁、焦慮、攻擊行為、自殺以及癲癇病自身，都存在著5羥色胺代謝障礙的特征。”雖然為什么會出現(xiàn)這一情況尚有待研究，但這提示人們，癲癇患者或許會因為病情本身，影響到腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)分泌代謝過程，結(jié)果引起心境惡劣、抑郁等問題，甚至可能增加自殺風(fēng)險。

頭痛也會增加自殺風(fēng)險？

此外，根據(jù)一項發(fā)布在《頭痛》期刊上的研究顯示，有偏頭痛或嚴(yán)重頭痛的人，自殺的概率也比其他人高出4倍到6倍，經(jīng)常劇烈頭痛的人更容易出現(xiàn)自殺傾向。

對于這一點，江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家萬琪也告訴記者，從臨床情況來看，有偏頭痛或劇烈頭痛經(jīng)歷的患者，如果疼痛持續(xù)、反復(fù)出現(xiàn)，那么伴隨抑郁、焦慮等情緒障礙的風(fēng)險也會顯著上升?！坝形墨I(xiàn)稱，如果平均每月有10天以上因頭痛而影響睡眠、心情和精力，那么50%的患者可以被診斷伴有抑郁或焦慮?！?/p>

此外，偏頭痛患者甚至可能出現(xiàn)神經(jīng)敏感性高，對外來的打擊承受力下降，面對突發(fā)狀況往往選擇逃避、自我封閉、難于自我放松等一系列改變。隨著患病時間的延長，患者的人格特征也慢慢發(fā)生改變。對于有一些患者來說，抑郁、焦慮甚至是偏頭痛發(fā)生的前驅(qū)癥狀，患者可能在頭痛發(fā)作前，先出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁或焦慮癥狀。

萬琪說，過去人們認(rèn)為，持久的頭痛是引起抑郁等情緒改變的主要原因，但現(xiàn)在研究顯示，這也可能是一種雙向的關(guān)系，所以對于有著慢性、劇烈頭痛的患者來說，心理健康也是更需要引起關(guān)注的內(nèi)容。

專家提醒，雖然抑郁癥是引起自殺的最主要風(fēng)險因素，但現(xiàn)在有越來越多的研究顯示，許多慢性疾病都可能增加自殺的風(fēng)險，比如癲癇，或者劇烈頭痛，甚至還有“成人多動癥”。