孩子癲癇發(fā)作如何應對

癲癇是由多種病因引起的慢性反復性短暫腦功能失調綜合征，發(fā)作時可因大腦神經(jīng)元異常放電而導致患者出現(xiàn)突然昏倒、神志喪失、口眼歪斜、雙目直視、四肢抽搐等癥狀，或者出現(xiàn)感覺、運動、行為等功能障礙。癲癇發(fā)作具有突然性、反復性和自然緩解性等特點。

有關調查資料表明，我國有八九百萬癲癇患者，其中半數(shù)以上是兒童?；純旱母鞣N癲癇發(fā)作困擾著數(shù)百萬個家庭。然而由于人們對癲癇病的偏見和無知，致使許多癲癇患兒得不到很好的呵護，尤其在癲癇發(fā)作的時候，患兒往往得不到家屬的合理救護，有時還會因此而受到傷害。下面的事例，就是因為家長缺乏救護知識而導致的。

這天下午，一對夫婦抱著一個男孩闖進了急診室，邊跑邊大喊：“大夫，孩子抽得快不行了，快救救孩子吧！”只見患兒不省人事，呼吸急促，口周血肉模糊，不時有血沫噴出，四肢還不規(guī)律地抽動著。孩子的媽媽說，男孩叫柱子，今年6歲，十多分鐘前突然昏倒，四肢抽搐，全身僵硬，牙關緊閉，喘不上氣來。他爸爸見孩子這樣，一著急就用鐵匙把插進孩子的嘴里，欲將其嘴巴撬開，可沒想到這嘴巴是撬開了，卻把孩子的牙齒撬掉了兩顆。但由于大量的痰液堵住了孩子的喉嚨，孩子的呼吸仍然不暢通.于是患兒的爸爸又把手指伸進孩子的嘴里去摳，結果孩子把爸爸的手指也咬破了。夫妻倆一看處理不了，就把孩子送到了醫(yī)院。醫(yī)生邊聽家長介紹患兒的情況，邊給患兒做了一個腦電圖檢查。根據(jù)腦電圖的檢查結果，確診柱子患的是癲癇，這次是癲癇大發(fā)作。幾分鐘后，患兒的抽搐基本停止了。醫(yī)生問道：“孩子被掰掉的牙齒能找到嗎？”孩子的爸爸說：“我們只找到一顆，另一顆沒找到，是不是讓孩子吞到肚子里去了？”為了追尋那顆牙齒的下落，醫(yī)生又給患兒做了一個透視，發(fā)現(xiàn)另一顆牙齒在他的胃里。醫(yī)生舒緩了一口氣，說：“還好，沒有進入孩子的呼吸道，真是萬幸，不然就危險了。”然后，醫(yī)生給患兒開了藥，并囑咐患兒的家屬說，以后患兒的癲癇再發(fā)作時，千萬不可這樣處理。這次如果患兒被掰掉的牙齒被孩子誤吸到氣管里，就會導致孩子窒息甚至死亡。

上面事例中的患兒家長，由于缺乏對癲癇的了解和對癲癇發(fā)作的救護知識，結果使患兒受到了傷害，還險些使孩子喪命。在現(xiàn)實生活中，因癲癇發(fā)作時救護不當而導致患兒受傷的實例還有很多。例如，患兒癲癇發(fā)作時，有的家長急于給其做人工呼吸，結果造成患兒的胃內容物反流，使反流出的胃內物被患兒吸入氣管，而導致患兒窒息;有的家長在患兒癲癇發(fā)作時，強拉患兒的肢體而導致患兒骨折、關節(jié)脫位或肌肉撕裂等。本來癲癇發(fā)作就會給患兒帶來許多的危險和傷害(如跌傷、咬舌、誤吸嗆出物、窒息、燒燙傷、交通事故等)，如果家長再進行盲目無知的救護，就會給患兒增加人為的傷害和痛苦。

由此可見，癲癇患兒的家屬非常有必要學習一些救護知識，以使患兒在癲癇發(fā)作時能夠得到更合理的救護，避免或減少一些傷害。那么，當患兒的癲癇發(fā)作時，家長該如何進行救護呢

一、家長要注意發(fā)現(xiàn)患兒癲癇發(fā)作的各種預兆

患兒癲癇發(fā)作前的預兆包括患兒的前驅癥狀和先兆癥狀兩部分情況。前驅癥狀是指患兒在癲癇大發(fā)作(即全身性強直-陣攣發(fā)作)前的數(shù)日或數(shù)小時內，可出現(xiàn)全身不適、易激惹、煩躁不安、情緒憂郁、心境不佳、愛挑剔或愛抱怨等情況。先兆癥狀是指患兒在癲癇大發(fā)作前的數(shù)秒鐘內出現(xiàn)錯覺、幻覺、自動癥、局部肌肉陣攣或其他特殊感覺等。當患兒出現(xiàn)前驅癥狀時，預示著其可能在數(shù)小時或數(shù)日內出現(xiàn)癲癇大發(fā)作。這時家長要做好患兒的心理護理，幫助其穩(wěn)定情緒，并與患兒的醫(yī)生取得聯(lián)系，以得到相關的指導，必要時可在醫(yī)生的指導下加大患兒所服抗癲癇藥物的劑量，或者加用其他的抗癲癇藥物，以預防癲癇的發(fā)作。當患兒出現(xiàn)先兆癥狀時，家長應做好患兒癲癇大發(fā)作前的準備，如讓患兒立即臥床或就地躺下，或帶患兒迅速離開馬路、灶臺、游泳池、河岸等險地，或把患兒身旁的硬物移開，或將牙墊放在患兒的上牙與下牙之間等等，以避免癲癇發(fā)作時患兒受到損害。

有些患兒在癲癇大發(fā)作之前會表現(xiàn)出特殊的先兆癥狀，如突然感覺腹痛或有幻聽、幻視、幻嗅等異常感覺等，這種特殊的先兆癥狀在每次癲癇發(fā)作前都會出現(xiàn)，對此，家長應注意觀察和留心。如果大一點的孩子能夠感知和說出這些先兆癥狀，家長應啟發(fā)他們把這些先兆癥狀都說出來，以便及時做好癲癇發(fā)作前的準備。如果家長掌握了患兒癲癇發(fā)作的先兆癥狀，就可以搶在大發(fā)作前，排除可能發(fā)生的各種險情，確保患兒得到合理的救護和減少意外傷害。

二、當患兒的癲癇突然發(fā)作時，家長應采取以下急救措施

1.移開患兒身旁的硬物，協(xié)助患兒側臥，以利于患兒口涎的流出，保持患兒的呼吸道通暢。然后迅速將毛巾、衣服、手帕等柔軟的東西墊到患兒的頭下，解開其上衣領扣。如果來不及做上述安排，發(fā)現(xiàn)患兒要摔倒時，家長應迅速扶住患兒，順勢讓其倒下，以防其自己倒地摔傷。

2.如果癲癇發(fā)作時患兒的口是張開的，家長應迅速用纏裹紗布的壓舌板或筷子墊在患兒嘴巴一側的上、下牙之間，以防止其咬傷舌頭。如患兒已經(jīng)咬緊牙關，則不能用暴力和堅硬物品強行去撬他的嘴，以免其牙齒脫落，阻塞呼吸道。

3.患兒抽搐停止后，要過幾分鐘、幾十分鐘甚至幾個小時才能恢復正常。在這段時間里，家長可給患兒更換被汗液、尿液浸濕的衣褲，并給其換個舒適的環(huán)境，讓其安靜入睡。有一些患兒在這段時間里會處于一種朦朧狀態(tài)，甚至會出現(xiàn)一些無目的的沖動、自傷、傷人、毀物等狂躁性行為，家長對這些患兒應嚴格看護。

4.密切觀察患兒的病情，詳細記錄患兒病情發(fā)作時的情況。當患兒連續(xù)數(shù)次出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，并且一直不能恢復神志時，應及時將其送到醫(yī)院搶救，以免延誤病情，發(fā)生意外。

需要注意的是，患兒癲癇發(fā)作時，家長不要急于給其灌藥，以免發(fā)生吸入性肺炎或窒息死亡的嚴重后果。

三、當患兒發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時，家長要及時將其送往醫(yī)院治療

如果患兒的癲癇大發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或者患兒的癲癇連續(xù)多次發(fā)作，或者在癲癇發(fā)作的間隙患兒的意識得不到恢復，醫(yī)學上稱之為“癲癇持續(xù)狀態(tài)”。而癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇中的急危重癥，這種狀態(tài)可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日，如不在1～2小時內及時救治，可造成患兒永久性的腦損害，甚至死亡。因此，家長一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，應立即將其送往醫(yī)院。將孩子送往醫(yī)院之前，家里如果備有苯巴比妥針劑或灌腸劑，可給患兒注射或灌腸，然后再將其送往醫(yī)院。到醫(yī)院后要向醫(yī)生詳細介紹患兒的發(fā)病過程，及患兒用藥的時間及劑量，以利于醫(yī)生掌握患兒的病情，對其進行合理的救治。

還應注意的是，不僅患兒的癲癇大發(fā)作有持續(xù)狀態(tài)，其他種類的癲癇發(fā)作也有持續(xù)狀態(tài)?；純撼霈F(xiàn)局限性運動性的癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)時，雖意識正常，但局部抽搐癥狀可反復、持續(xù)發(fā)作數(shù)小時，乃至數(shù)月。另外，患兒若出現(xiàn)癲癇小發(fā)作(即典型失神發(fā)作)伴有持續(xù)性意識障礙(意識不全喪失或輕度意識障礙)時，也可認為是癲癇小發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。出現(xiàn)這些情況時，家長也應及時將患兒送往醫(yī)院救治。但也不是所有的癲癇發(fā)作都必須立即送醫(yī)院急救，有下列情況之一者應立即將其送往醫(yī)院。

①患兒第一次癲癇大發(fā)作;②患兒出現(xiàn)了癲癇持續(xù)狀態(tài);③患兒的癲癇頻繁發(fā)作。