胃息肉分類有哪些

胃息肉是胃部良性腫瘤的一種。在早期的發(fā)病癥狀中，和胃炎的癥狀相似。主要是惡心、嘔吐、拉肚子等等，所以很多的醫(yī)生也會(huì)造成一定的誤診。胃息肉通過胃鏡的方法可以檢測出來，為了治療這種疾病醫(yī)學(xué)專家還將胃息肉進(jìn)行了分類，下面我們就來了解一下胃息肉分類有哪些？

一、臨床分類

1.從形態(tài)上可以分為廣基息肉和帶蒂息肉。

2.從息肉數(shù)目不同可以分為：單個(gè)和多發(fā)息肉。如果息肉數(shù)目多時(shí)，叫做息肉病。

3.日本三田分類法：分為四型。

Ⅰ型：最為常見。息肉形態(tài)一般呈無蒂半球形，息肉隆起與胃黏膜間角大于90度，色澤與周圍粘膜相似或稍紅，好發(fā)于胃竇、胃體及胃底。

Ⅱ型：息肉呈半球形，無蒂，息肉隆起，與胃黏膜間夾角近90度，表面發(fā)紅，中央可見凹陷，多見于胃體、胃竇及胃底交界處。

Ⅲ型：息肉多發(fā)于幽門竇部，表面不規(guī)則，呈菜花樣、山脈狀或棒狀，無蒂，息肉與粘膜間夾角小于90度。

Ⅳ型：息肉有細(xì)蒂，蒂之長短不一，表面光滑，可有糜爛及顆粒狀改變，異型性顯著。Ⅳ型息肉癌變率很高，可高達(dá)25.7%。臨床上以Ⅰ型多見。

二、病理分類：

按最常采用Mings分類法分為再生性胃息肉及腺瘤性胃息肉兩大類。 I

(一)再生性胃息肉——即為增生性息肉。

臨床比較常見。息肉分布于胃內(nèi)的部位不定。多數(shù)發(fā)生于胃炎較重的部位，息肉以多發(fā)多見，直徑約1cm，表面光滑呈分葉狀。息肉的成分多為指狀細(xì)長的嵴和高分化類似于幽門腺上皮的擴(kuò)張腺窩組成。不規(guī)則的腺窩呈分支形和囊樣變。增生的上皮細(xì)胞較大，深染色、單層，核位于基底部，但分裂像少見。胞漿可分泌粘液，PAS陽性。間質(zhì)為粘膜肌向粘膜表面呈放射狀生出的平滑肌束及膠原纖維組成，有時(shí)息肉有大量血管瘤樣的血管及漿細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤。少數(shù)伴有上皮細(xì)胞的不典型增生和腸上皮化生。癌變率較低。

(二)腺瘤樣息肉。

根據(jù)腺瘤的形態(tài)又分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合狀腺瘤。

1.腺瘤性息肉

即息肉狀腺瘤，發(fā)生于胃粘膜的各處，幽門區(qū)約占一半，為胃腺瘤中較常見的類型。單發(fā)最多見，也可多發(fā)。常為廣基無蒂，也有時(shí)有蒂。體積比增生性息肉大，直徑一般約2cm。鏡下結(jié)構(gòu)為排列規(guī)則的管狀腺體，腺體擴(kuò)張成囊狀的偶見。腺體被復(fù)單層柱狀上皮，排列較密，細(xì)胞漿少，粘液分泌活性減少，核深染呈柱狀，體積大小一致，可見核分裂象。常見有腸上皮化生于腺體中，間質(zhì)主要由富含血管的纖維組織構(gòu)成，而其中可見有程度不等的漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤。

2.乳頭狀腺瘤

即絨毛狀腺瘤，發(fā)病在臨床中極少見到。肉眼觀察可呈乳頭狀及絨毛狀，常為廣基無蒂，鏡下結(jié)構(gòu)為柱狀上皮細(xì)胞被復(fù)分支狀含血管結(jié)締組織索芯組成。事實(shí)上，以上兩類腺瘤?；祀s存在于同一息肉內(nèi)。直徑超過2cm的息肉，常有腺體異型性增生，甚至發(fā)生原位癌和浸潤癌。異型性增生的腺體表現(xiàn)在腺上皮由高柱狀變?yōu)榈椭鶢?，核分裂象增多。立方形，粘液分泌減少，嗜酸性胞漿增多，并且核增大，染色質(zhì)增多，核排列不規(guī)則。在發(fā)生原位癌時(shí)，以上所述異型性變化加重并同時(shí)出現(xiàn)腺體生芽及表現(xiàn)腺體背靠背。文獻(xiàn)報(bào)道有25%～72%的絨毛狀腺瘤出現(xiàn)惡變，轉(zhuǎn)移約12%。

(三)胃的特殊性息肉

1.錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉

臨床中錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉可單獨(dú)存在，也可與粘膜皮膚色素沉著和胃腸道息肉病(Peutz-Jegher綜合征)共同存在。沒有伴隨腸息肉病的胃錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，局限于分泌胃酸區(qū)的胃上部，為無蒂和直徑小于5cm的息肉。在P-J綜合征中，息肉較大，而且可有蒂及分葉狀。組織學(xué)上錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉具備正常成熟的粘膜成分的不規(guī)則生長，粘液細(xì)胞增生，混雜有壁細(xì)胞和主細(xì)胞。腺窩呈囊性擴(kuò)張。平滑肌纖維束從粘膜肌層向上呈放射狀，將正常胃腺體分成小葉。間質(zhì)為輕度水腫充血。小的錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉于鏡下活檢可見完整。而較大的息肉活檢僅可見到增生的表面及腺窩的上皮。

2.異位性息肉

主要由異位的胰腺或Brunner腺構(gòu)成，也有包括在錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉范圍內(nèi)。沿胃大彎，尤以幽門及竇部幾乎單獨(dú)可見的異位胰腺，常見的表現(xiàn)是幽門阻塞。肉眼觀察異位胰腺為一狐立的凹陷的無柄的結(jié)節(jié)。在組織學(xué)上胰組織最常見于粘膜下層，以致內(nèi)鏡活檢時(shí)可漏診，異位胰腺有時(shí)也可出現(xiàn)在粘膜層，可見腺泡、導(dǎo)管及Langerhans島，可混有Brunner型腺體。如被平滑肌包圍時(shí)即成為腺肌瘤。異位息肉于十二指球部最常見，也可見于幽門和竇部。其表面常形成潰瘍。在組織學(xué)上粘膜和粘膜下層可見正常的或者囊狀的Brunner腺與平滑肌束。

3.家族性息肉病

息肉發(fā)生于胃的所有部位。 以胃竇部數(shù)量最多而且體積最大。伴有增生性和腺瘤性息肉，體積從0.2～4cm大小不等，表面平滑，由彌漫散在的被復(fù)單層柱狀上皮的成熟粘液、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞、嗜酸性白細(xì)胞浸潤、疏松、水腫和充血的間質(zhì)構(gòu)成。偶見乳頭狀突起的腺體。其中一些腺體成囊狀，充滿粘液。無粘膜肌改變。被認(rèn)為這種息肉為良性且具有錯(cuò)構(gòu)瘤的性質(zhì)。

以上就是胃息肉分類。不同的類型，形成的原因是不同的，對疾病的處理方法也不同的，為了治療這樣的疾病，還是要采取一定的方法和技巧，在選擇治療方法的時(shí)候一定要慎重的選擇，要選擇適合自己的身體體質(zhì)的治療方法啊。