嬰兒唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，平均每出生700個(gè)嬰兒中就有1個(gè)患唇腭裂。那么，什么是唇腭裂呢？下面就快和360常識(shí)網(wǎng)一起了解相關(guān)知識(shí)吧！
本文目錄
1、什么是唇腭裂？
2、導(dǎo)致唇腭裂的相關(guān)因素有哪些？
3、唇腭裂應(yīng)如何治療？
什么是唇腭裂？
唇腭裂實(shí)際上是一種先天性的疾病，它是一種發(fā)生在口腔頜面部的一個(gè)面裂畸形的一種，從解剖的這個(gè)形態(tài)角度來講的話，唇裂就是咱們老百姓俗稱的兔唇，實(shí)際上它就是唇部不連接，它也可以分為單側(cè)的，可以分為雙側(cè)的，可以完全都裂開，可以有部分裂開。
腭裂本身來講的話，是口腔里邊裂，有好多老百姓講，是相當(dāng)于說叫天花板裂了，有人來的時(shí)候叫天花板裂了，還有說口上膛裂了，或者咱們還有俗稱叫狼咽，只是說你形態(tài)上來講，一張嘴能夠看到鼻腔里邊的結(jié)構(gòu)。
唇裂和腭裂除了形態(tài)上的異常以外，還有他的功能的異常，當(dāng)然唇裂不連續(xù)的話，首先影響的是美容，影響的是外觀，腭裂如果是不連續(xù)的話，它影響就是小孩的進(jìn)食，影響孩子的發(fā)音，有的時(shí)候還會(huì)影響孩子的中耳的功能。唇腭裂如果是按這個(gè)概念來講，應(yīng)該是包括兔唇和狼咽。
它的發(fā)病率是這樣子，全球平均是1‰，不同的地區(qū)不太一樣，咱們國家的統(tǒng)計(jì)有兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，一個(gè)是一九八幾年的時(shí)候，那個(gè)時(shí)候統(tǒng)計(jì)1.82‰，后來到1993年的時(shí)候是1.32‰，實(shí)際上這個(gè)可能統(tǒng)計(jì)上多少有一些誤差，不好說明是咱們的唇腭裂的發(fā)病率有上升，各個(gè)地區(qū)、各個(gè)地方，還有各個(gè)國家，不同的人，還有不同的家庭背景，它的發(fā)病率都不盡相同，可以從1/600-1/1800，一般來講平均是1‰。
其實(shí)現(xiàn)在因?yàn)橛蠦超了，一出生你肯定都能夠知道，但是單純的腭裂，像到我們醫(yī)院來就診的話，你通過了解調(diào)查，還有一些研究證明，即刻發(fā)現(xiàn)的也還比較少，所以一般都是感冒發(fā)燒了到醫(yī)院去了，才發(fā)現(xiàn)他有這個(gè)腭裂，但是唇裂一出生就會(huì)能夠看得到。
導(dǎo)致唇腭裂的相關(guān)因素有哪些？
其實(shí)這個(gè)是非常好的一個(gè)問題，也是大家關(guān)注的一個(gè)問題，它到底有哪些因素，可以產(chǎn)生唇腭裂？
目前來講，它跟其它的先天性疾病一樣，有一些易感因素，但是沒有一個(gè)特別明確的致病因素，實(shí)際上來講咱們可以把致病因素分為三大類，一個(gè)是生物因素，一個(gè)是物理因素，一個(gè)是化學(xué)因素。
從生物的因素來講，咱們指的是什么呢？比如說一些病毒感染，一些藥物，當(dāng)然還有一個(gè)因素，就是環(huán)境因素，是另外一回事，比如說你在孕期服用一些藥物，尤其是像苯海拉明之類的這一類的藥物，抗癲癇的藥物，可能會(huì)導(dǎo)致。像咱們說的病毒感染，懷孕前三個(gè)月，尤其是有流感病毒，感冒病毒，帶狀皰疹病毒，可能有唇腭裂這方面的疾病的風(fēng)險(xiǎn)稍微高了一些，或者先天性的頭面的畸形，因?yàn)榍叭齻�(gè)月，是面部形成的最重要時(shí)期，這是講到生物因素。
還講到物理因素，主要的物理因素應(yīng)該是一個(gè)放射線，她在前三個(gè)月的時(shí)候，都可能大家都會(huì)注意到，一定要避免這種放射線，或者一定要保護(hù)好。
同時(shí)還有一個(gè)因素，就是化學(xué)因素，實(shí)際上這個(gè)化學(xué)因素，咱們指的是一些有毒的有害的氣體，包括屋里的裝修，當(dāng)然這不僅僅致唇腭裂，而且還致一些白血病，一些其它方面的病，還有一些藥物，當(dāng)然我剛才說的生物的那一部分，可能有一些也可以歸于化學(xué)這方面，這個(gè)藥物方面，可能也會(huì)致畸。
但是這些方面目前來講，還不是說特別特別明確，但是有研究證明，像腎上腺素試驗(yàn)證明，它也可以導(dǎo)致腎上腺素的急速增加，所以這個(gè)老百姓他有的說你要懷孕了之后，是不是看到兔子三瓣嘴你就會(huì)是三瓣嘴，實(shí)際上他是什么呢，嚇一跳或者是有兔子有什么突然出現(xiàn)了，她可能腎上腺素有的時(shí)候會(huì)分泌增高，也有可能導(dǎo)致（唇腭裂）。
是不是說確實(shí)是高齡產(chǎn)婦的寶寶更容易有唇腭裂？
其實(shí)不是說高齡孕婦更容易有唇腭裂，而是高齡孕婦生出的寶寶，更容易有先天畸形，各種各樣的先天畸形，我想是卵子的一個(gè)質(zhì)量下降的問題。
還有一個(gè)就是營養(yǎng)，有些反復(fù)嘔吐，有些葉酸缺乏，它可能都會(huì)導(dǎo)致唇腭裂，葉酸缺乏，這個(gè)是一個(gè)非常明確的，但是葉酸過多，也可以導(dǎo)致。
所以像家里如果有一個(gè)唇腭裂，第二胎想避免這個(gè)唇腭裂的產(chǎn)生的話，當(dāng)然除了避免那些有害因素以外，要在醫(yī)生的指導(dǎo)之下，適量的服用葉酸，可能會(huì)有一定的預(yù)防效果。
剛才說的是外在的一些因素，物理化學(xué)生物，內(nèi)在是一個(gè)怎么回事？
是這樣，前三個(gè)月的時(shí)候，面部是由七個(gè)突起來形成的，實(shí)際上是最開始的時(shí)候，應(yīng)該是四個(gè)突起，五個(gè)突起變成四個(gè)突起，應(yīng)該是一個(gè)額突，兩個(gè)上合突和兩個(gè)下頜突，兩個(gè)下頜突早早的融合在一起了，變成了一個(gè)下頜突。
然后這五個(gè)突起就可以是從外側(cè)向內(nèi)側(cè)，然后形成咱們的鼻子，然后額突向下有一個(gè)突起叫球狀突，再往下形成咱們面中縫，然后下頜突、上頜突融在一起，形成咱們的口角，然后球狀突下來之后和上頜突再融合，形成咱們的上唇，所以你看咱們這個(gè)面部非常突出，各個(gè)方面都非常明顯的，人中溝、人中脊這些都是在胚胎期間，它的融合所造成的一個(gè)痕跡。
唇腭裂應(yīng)如何治療？
唇腭裂的治療說簡單也是簡單，但是說復(fù)雜也是復(fù)雜，現(xiàn)在所有國際上出的書都是這么講的，還有國內(nèi)上。唇腭裂的治療從出生到青少年，也就是說從出生到十八歲，為什么會(huì)這么講？為什么時(shí)間會(huì)這么長？別害怕，咱慢慢地講。
它和你這個(gè)唇腭裂本身，有一些繼發(fā)畸形、原發(fā)畸形有關(guān)系，他有一些畸形是隨著生長發(fā)育出現(xiàn)的，你比如說小孩一出生不會(huì)講話，你就不能夠知道他說話問題，一出生沒有牙，你就不知道他的牙的問題，所以包括說唇腭裂這個(gè)疾病，它牽扯的領(lǐng)域比較廣。
在國外分的比較明確，軟組織的包括是整形外科大夫做，然后骨組織的是口腔頜面外科大夫做，其中因?yàn)檫�涉及到說話，所以講話要有語音治療師來做，牙齒不涉及到要由正畸科的大夫來做，有缺失牙要有修復(fù)科的大夫來做，你有心理問題有心理治療師來進(jìn)行，如果聽力中耳有問題，要耳鼻喉科的大夫來做，唇腭裂本身又是一個(gè)小孩的，出生的一個(gè)帶有的先天疾病，所以你還得有小兒科的醫(yī)生，全科醫(yī)生來累及在里。如果家里很窮，沒有錢怎么辦，那還得由社會(huì)工作者來給他支持，所以其實(shí)是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，來對他來進(jìn)行治療。
所以唇腭裂的治療，其實(shí)它是一個(gè)叫序列治療，所以剛才通過我說的這個(gè)，我想你也應(yīng)該能夠明白，序列治療是兩個(gè)序列，一個(gè)是時(shí)間序列，不同的時(shí)間給看不同的內(nèi)容，第二個(gè)是人員序列，因?yàn)槟阋胁煌娜藛T累及在里邊，什么人在什么時(shí)間來評(píng)價(jià)、來評(píng)估，然后來進(jìn)行，所以手術(shù)絕對不是唇腭裂的唯一。
所以有很多人認(rèn)為唇腭裂，找一個(gè)有名的外科大夫，做完了之后就一勞永逸，唇裂做完、腭裂做完就一切都行了，實(shí)際上不是這樣子，因?yàn)橛绊懸蛩囟己芏啵孕蛄兄委熓且环N堅(jiān)持，這種堅(jiān)持是三方面的，醫(yī)生的堅(jiān)持，家里的堅(jiān)持，以及社會(huì)的堅(jiān)持，缺一不可，否則你不會(huì)得到一個(gè)好的效果。
剛才說的是序列治療的概念，現(xiàn)在還有一個(gè)是序列治療的內(nèi)容，序列治療到底包括哪些內(nèi)容，內(nèi)容一般來講是包括四個(gè)大方面的內(nèi)容。
第一個(gè)大方面是基本手術(shù)，你想他有唇裂，他有腭裂，你再怎么宣教，病人心理再怎么好，再怎么用中醫(yī)中藥，他肯定長不好，所以你必須得要手術(shù)，所以做哪些是基本手術(shù)，唇裂必須要縫，要手術(shù)，腭裂必須要縫，包括他的牙床是缺失的，缺陷，有骨的缺失，有畸形。所以牙槽骨要修復(fù)，這三個(gè)基本手術(shù)。
然后就是一些輔助手術(shù)，為什么叫輔助手術(shù)呢？有一些繼發(fā)畸形，那就是鼻唇繼發(fā)畸形，腭咽閉合不全，說話不清楚，上頜骨的發(fā)育不好，咱們說的月牙臉，這些不是說所有的唇腭裂他都發(fā)生，有些發(fā)生，有些不發(fā)生，還有一些做完腭裂又開了，那個(gè)叫顎瘺，還有一些有中耳的問題，這些咱們就跟他說，也得需要手術(shù)來進(jìn)行，這些手術(shù)我們就叫輔助手術(shù)。
這些輔助手術(shù)的話應(yīng)該包括鼻唇的繼發(fā)畸形手術(shù)，應(yīng)該包括咽成形術(shù)，應(yīng)該還包括顎瘺的修復(fù)術(shù)，應(yīng)該還包括有的需要中耳的置管，其實(shí)額外的手術(shù)還有上頜骨的正頜手術(shù)，來解決面部的發(fā)育不足的問題，所以輔助的手術(shù)基本上就是有這么五個(gè)手術(shù)。
我剛才說了一個(gè)是基本手術(shù)，一個(gè)是輔助手術(shù)，什么時(shí)候做什么？這個(gè)就得是需要咱們有一個(gè)評(píng)價(jià)，所以這個(gè)評(píng)價(jià)也是在序列治療里邊的，比如說對患兒的生長發(fā)育的評(píng)價(jià)，對他的發(fā)音的評(píng)價(jià)，是不是需要做手術(shù)，對他的智力的評(píng)價(jià)，對他的中耳功能的評(píng)價(jià)。
現(xiàn)在在序列治療中往往有一些家長，忽視了評(píng)價(jià)這部分，他不按時(shí)回來復(fù)診，他覺得手術(shù)做完了就可以了，有的時(shí)候就錯(cuò)過了一些很好的手術(shù)機(jī)會(huì)，就是因?yàn)樵u(píng)價(jià)你不回來，沒有到位，就咱們臨床上常說的叫復(fù)查，唇腭裂有復(fù)查點(diǎn)。
比如說像我們這兒做完了之后，兩歲半一定得要來，一個(gè)是看看他的唇的瘢痕，一個(gè)是看看他智力發(fā)育情況和語言的發(fā)育情況，來預(yù)測他的語言發(fā)育情況。
然后學(xué)齡前一定要來，這個(gè)時(shí)候要看看他的生長發(fā)育，要看看他的語言的恢復(fù)情況和語音的恢復(fù)情況。
然后等到一般來講九到十歲的時(shí)候，一定要來，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候是一個(gè)基本手術(shù)的時(shí)間點(diǎn)，也是很重要的。
然后到最后的時(shí)候，就是十三四歲的時(shí)候要來，因?yàn)槭龤q的時(shí)候，咱們修鼻子的時(shí)候。
最后的時(shí)候，咱們?nèi)绻錾项M手術(shù)，一般是十六七歲的時(shí)候再做。
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